この医師は一流の便を持つ人々を探しています

糞便移植は現在、再発の治療に一般的に使用されています クロストリディオイデス・ディフィシル しかし、これらの移植に使用するのに十分な質の便を持っている人を見つけることは大きな課題です。

ボストンのマサチューセッツ総合病院の感染症専門家エリザベス・ホーマン氏は、「ドナー募集の広告に反応する健康な人は約1パーセントしかいないため、実際には非常にイライラする活動だ」と話す。 「見つけるのが非常に難しいので、ぜひまた寄付しに来てください。」長年にわたり、彼女のドナーの中には100個以上の貴重な便を提供してきた人もいる。

ホーマン氏は同病院で15年間糞便移植を担当している。寄付された便を集めて経口カプセルに加工し、再発性腸疾患などの治療が難しい腸疾患を持つ人々に投与するのが彼女の仕事です。 C.ディフィシル 下痢を引き起こし、抗生物質が効かない感染症。ドナーの糞便に含まれる「善玉」腸内細菌は、レシピエントの腸内の「悪玉」細菌を排除するのに役立ち、多くの場合症状を軽減します。

ドナーを見つけるために、ホーマンさんは 1 か月分の便の寄付に 1,200 ドルを提供する広告をオンラインに投稿します。

まず、回答者は広範なスクリーニングを受けます。ほとんどの人は、特定の基準を満たしていないため、最初の電話面接の段階で解雇されます。たとえば、医療従事者であることや、最近東南アジアに旅行したことのある人は、どちらも薬剤耐性腸内細菌を感染する可能性が高まるため、禁止されています。また、過去には肥満のドナーからの糞便移植がレシピエントの症状の発症につながったため、彼らは痩せていなければなりません。

この最初のスクリーニングに合格した人は、全身的な健康状態を評価するためのさまざまな血液検査、HIV や covid-19 などの感染症の検査、腸疾患の兆候となる可能性のある出血やその他の異常を確認するための直腸検査など、一連の検査を受けます。

ホーマンさんによると、彼女にとって最良のドナーは、健康的な食生活を送っている運動愛好家である傾向があるという。例えば、彼女の常連さんの中に「パーソナルトレーナー兼ジム経営者でもあるセミプロアスリート」がいる。一流の便は一般に、超加工食品を最小限に抑え、新鮮な果物、野菜、全粒穀物を豊富に含む食事に関連していると彼女は言います。 「一つ知っています [faecal transplant centre] ビーガンのドナーのみを使用することについて話していましたが、実際には、私がこれまでに受けた最高のドナーは雑食動物でした」と彼女は言います。

通常の寄付期間は 2 ～ 4 週間です。この間、ドナーは病院で可能な限り何度も排便します。 「多くの場合、彼らは非常に規則的な排便をしているので、毎日同じ時間に病院に来て、コーヒーを飲んで元気を取り戻します」とホーマン氏は言います。それぞれの便は研究室のトイレに置かれたプラスチックの容器に捕らえられます。

ホーマン氏は新鮮な便をすぐにカプセルに変換します。 「生理食塩水と一緒にミキサーに入れて、段階的なメッシュフィルターで濾します」と彼女は言います。さらにいくつかの処理ステップを経た後、液体をピペットでカプセルに移します。 「楽しいことではありませんが、慣れてくるものです」と彼女は言います。

その後、ドナーはもう一度スクリーニングを受け、最初のスクリーニング以降に covid-19 やその他の感染症に感染していないかどうかを確認されます。 「彼らが電話をしていないか確認したいのでしょう」 サルモネラ もしそうなら、カプセルは破壊され、ホーマンさんは別のドナーで最初からやり直さなければならない。

こうした時折の挫折にもかかわらず、ホーマンさんは、糞便移植を受けた患者に変革的な結果が見られるため、この仕事が大好きだと語る。たとえば、彼女は最近、病気で働けない患者を抱えていました。便カプセルを服用して以来、彼は週に 30 時間働くことができるようになりました。 「私がそれを続けているのは、ご存知のように、それが一部の人々の生活に本当に大きな変化をもたらすからです」と彼女は言います。

しかし残念ながら、ホーマン氏は引退間近であるため、後継者探しに苦労している。 「私は自分の部門に『誰が手伝いたいですか？』と尋ね続けています。誰もいません。沈黙しています。彼らは基本的なことを聞いていますが、完全にうんざりしています。」