TBI は統合失調症と双極性障害のリスク増加につながる

新たな研究によると、外傷性脳損傷（TBI）の既往歴は、統合失調症のリスクが33％増加し、双極性障害（BD）のリスクが78％増加するという関連性があり、高齢者、女性、重度のTBI患者で最も強い関連があるという。

「研究結果から、TBIは統合失調症と [BD] 「年齢、重症度、性別によって影響が異なり、この関連性は家族関係の交絡だけでは説明できない」と、スウェーデンのストックホルムにあるカロリンスカ研究所の医学疫学・生物統計学部の医学博士、カイユアン・チェン氏が率いる研究者らは記している。

「TBIと統合失調症との関連と [BD] 「リスクは、特に我々の研究で特定された脆弱なグループにおいて、TBIの病歴を持つ人々の臨床経過と潜在的な精神症状を臨床医が監視することを要求する」と彼らは付け加えた。

この研究は発表された オンライン 2024年6月2日、 精神医学研究。

矛盾する調査結果

TBI は、うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害、自殺傾向など、いくつかの精神疾患のリスク上昇と関連していますが、TBI と統合失調症および BD のリスクを関連付ける証拠は主に小規模な研究に基づいており、矛盾する結果が得られています。

研究者らは、スウェーデンの国家登録簿から統合失調症患者 4,184 人と BD 患者 18,681 人を特定した。患者は初回診断時に 15 歳以上で、1973 年から 1998 年の間に生まれた人々であった。

対照群には、統合失調症の対照群 20,920 人と、出生年、性別、出生地で対照群とマッチングされた BD 患者 93,405 人が含まれました。また、どちらの障害も患っていない兄弟姉妹との症例もマッチングされました。

統合失調症患者は男性が圧倒的に多く（症例対照群では66%、兄弟姉妹群では57%）、BDサンプルでは女性が圧倒的に多かった（症例対照群では66%、兄弟姉妹群では56%）。

すべてのサンプルにおいて、TBI を経験した個人の割合は、対照個人と比較して症例個人の方が一貫して高かった。

ネストされた症例対照サンプルでは、TBIを経験することは統合失調症の有意に高いリスクと関連していた（発症率比 [IRR]、1.33）およびBD（IRR、1.78、両方とも ポ

中等度および重度の TBI は軽度 TBI と比較して統合失調症および BD の相対リスクが高く、初回 TBI 発生年齢が遅い (15 歳以上) と両方の疾患のリスクが高くなることが示されました。

「用量反応関係は、潜在的な生物学的妥当性と勾配の証拠をもたらすため、因果関係を確立する上で重要な要素である」と研究者らは記している。

兄弟比較サンプルは、家族内交絡因子を調整するように設計されており、結果を補完するハザード比（HR）が得られ、TBIは統合失調症とBDの両方と有意に関連していた（調整HR [aHR]、1.38; ポ = .002、aHR、1.55; ポ

TBI と BD の関連性は、男性よりも女性の方が有意に強く、これはあらゆる TBI 曝露およびさまざまな年齢で持続する TBI に当てはまりました。しかし、統合失調症における女性の過剰リスクのパターンは統計的に有意ではありませんでした。

限界としては、プライマリケア診断がデータに含まれておらず、外来診断は 2001 年以降しか記録されていないという事実が挙げられます。このため、軽度の TBI 曝露や結果診断の一部が欠落している可能性があります。さらに、家族構成に関するデータは包括的ではなく、異なる時期に生まれた兄弟は同じ環境で育っていない可能性があります。

最後に、残余交絡効果、特に逆因果関係の潜在的なバイアスを完全に排除することはできませんでした。

研究者らは、この研究結果はTBIと重度の精神疾患の間の「明確な病態生理学的メカニズム」を確立するためのさらなる研究の必要性を強調するものだと示唆した。

この研究は、米国国立精神衛生研究所および SFO 疫学からの助成金によって支援されました。著者らは関連する金銭的関係を一切報告していません。

バティア・スウィフト・ヤスガー（MA、LSW）は、ニュージャージー州ティーネックでカウンセリング業務を行っているフリーランスのライターです。彼女は、Medscape Medical NewsやWebMDなど、数多くの医療出版物に定期的に寄稿しており、消費者向けの健康に関する書籍や、 ブルカの裏側：アフガニスタンでの私たちの生活と自由への脱出 （彼女に自分たちの物語を語った二人の勇敢なアフガニスタン人姉妹の回想録）。