Novo の CEO は非現実的な期待を抱いている –

ノボ ノルディスクの CEO は、メディケアが GLP-1 減量薬をより広範囲にカバーし始めれば、売上が急増する可能性があると明言しました。表面的には、それは合理的であるように見えます。何百万人もの高齢者が肥満とその関連疾患、つまり糖尿病、心臓病、関節の問題に苦しんでいます。コストの壁が下がれば、需要は高まるはずです。ウォール街は「メディケアの適用」と聞いて「収入の拡大」を考える。

しかし、その楽観主義の裏にはもっと複雑な事情がある。なぜなら、GLP-1は強力な薬である一方で、長期的なアドヒアランスは驚くほど弱いからです。のみ 12人に1人の患者は3年後もGLP-1療法を受け続けている。さらに印象的なのは、 ほぼ 3 分の 2 が 12 週間を迎える前に中止する、意味のある体重減少が見られるまでに通常必要な最小時間。はい、メディケアの適用範囲により、新たな処方箋の波が生まれる可能性があります。しかし、それで永続的で持続的な成果が得られるでしょうか?

それは全く別の質問です。

アクセスに関する議論: カバレッジが重要な理由

コストが大きな障壁であることは間違いありません。

保険が適用されない場合、GLP-1 薬の費用は月額 1,000 ドルを超える場合があります。そのため、ほとんどの患者、特に固定収入のある高齢者にとって、継続的な治療費は支払えなくなっている。

メディケアが適用範囲を拡大した場合:

• 処方箋の量が増えてしまいます。
• 医師はより安心して治療を推奨できるようになります。
• メーカーは、世界最大の支払者プールの 1 つにアクセスできるようになります。

純粋な市場の観点から見ると、チャンスは非常に大きいです。

しかし、適用範囲は継続と同等ではありません。

誰も十分に語らないアドヒアランスの危機

遵守データが本当の見出しです。

• 3年後もGLP-1を服用し続けている患者は12人に1人だけだ。
• ほぼ 3 分の 2 が 12 週間以内に辞めました。

この 12 週間という期間が重要です。一般に、これは患者が有意な体重減少を経験し始める時点です。それまでに中止すると、その薬の利点を完全に理解できない可能性があります。

なぜ患者は減ってしまうのでしょうか？

いくつかの理由:

1. 副作用 (吐き気、胃腸障害)。
2. 高額な自己負担費用、たとえ保険があっても。
3. 非現実的な期待―多くの人が急速な変革を期待しています。
4. ライフスタイルの課題―GLP-1は魔法ではありません。食事と行動は依然として重要です。
5. 精神的疲労 長期にわたる注射療法から。

GLP-1 は生物学的に有効です。しかし、行動的にも感情的にも、長期にわたる治療ははるかに複雑です。

メディケアの適用は回転ドアを生み出す可能性がある

メディケアが GLP-1 をカバーすれば、初期の摂取量は急増する可能性があります。しかし、遵守パターンが変わらなければ、市場は回転ドアに似たものになる可能性があります。

• ハイスタート。
• ドロップオフ率が高い。
• 中止者に代わって新たな患者が継続的に流入。

収益の観点から見ると、特に対象となる人口が十分に多い場合には、それでも機能する可能性があります。

しかし、公衆衛生の観点から見ると、次のような難しい問題が生じます。

• 私たちは持続可能な治療に資金を提供していますか?
• それとも、開始と中止のサイクルに資金を提供しているのでしょうか?
• 中止後、患者の体重はどうなりますか?

多くの患者が治療を中止すると体重が戻ることはすでにわかっています。これにより、臨床的にも経済的にも長期的な依存サイクルが生じる可能性があります。

政策のジレンマ

政策立案者にとって、これはアクセスの拡大だけではありません。それは価値についてです。

メディケアの適用範囲は、次のような単純な観点から精査されます。

• これらの薬剤は下流コストを削減していますか?
• 心血管イベントを軽減していますか?
• 患者の健康を長期的に維持しているのでしょうか?

患者が持続的な効果が得られるほど長く治療を続けていない場合、費用対効果の方程式はより曖昧になります。

メディケアが財政的圧力の増大に直面しているため、これは特に重要です。

Novo (および GLP-1 市場全体) に対する戦略的質問

対象範囲が拡大すると、メーカーはアクセスだけに頼ることができなくなります。

彼らには以下が必要です:

• より良い患者教育。
• 構造化された遵守プログラム。
• 明確な期待設定。
• 行動のサポート。
• 長期的な成果を示すデータ。

なぜなら、GLP-1市場の次の段階は（すでに見ているように）値下げと競争だけではないからです。それはについてです 保持。

勝つ企業は、最も強力な分子を開発した企業であるだけでなく、患者の関心を最も長く保った企業である可能性があります。

より大きな問題: 私たちは肥満を慢性疾患として扱っているのでしょうか?

GLP-1療法は不快な現実を白日の下にさらすことになります。

肥満が慢性疾患である場合は、高血圧や糖尿病と同様に、長期にわたる薬物治療が必要になる場合があります。

しかし文化的に、多くの患者は依然として体重減少を一時的なものと考えています。

期待が生物学と衝突すると、アドヒアランスが損なわれます。

メディケアの適用により長期治療が正常化する可能性がある。あるいは、根底にある行動的および経済的障壁を修正せずに、単に短期処方を加速するだけかもしれません。

はい、メディケアの適用により、GLP-1 の売上が大幅に増加する可能性があります。しかし、売上の伸びだけがこの市場の長期的な成功を決めるわけではありません。本当の課題は、患者に治療を開始してもらうことではありません。

それが彼らを留まらせているのです。

そして、なぜ 3 分の 2 の人が 12 週間以内に辞めてしまうのか、そしてなぜ 3 年後も 12 人に 1 人しか残っていないのかを業界が解決するまでは、保険適用範囲の拡大によって、遵守の問題は放置されたままアクセスの問題が解決される可能性があります。

結局のところ、GLP-1 市場の将来は、誰がお金を支払うかによって決まるのではなく、…

…そして、誰が固執するかについてはさらに詳しく説明します。