NHS の再編は、サービスを復活させようとするストリーティングの取り組みにとって最大の危険である | NHS

先週の水曜日、イースト・ロンドン大学の大ホールでは、常に明るい雰囲気が漂っていた。 ウェス・ストリート いつも以上にポジティブな気持ちがにじみ出ていました。保守党の下で長年放置されてきたが、労働党の政策のおかげでNHSは復活し始めていると同氏は語った。

青と緑の制服を着た保健サービスの責任者、政策専門家、学生看護師らの聴衆の前での勇敢なパフォーマンスで、ストリーティング氏は保健長官としての20か月の任期中に改善点の長いリストを次々と打ち出した。

の NHS バックログ: 2024 年 7 月に労働党が政権を握って以来、374,000 人減少。 A&E の待ち時間: 昨年の冬は 4 年間で最高でした。心臓発作や脳卒中患者に対する救急車の対応時間: ここ 5 年間で最高。 1,000 人の追加 GP が約束されていましたが、実際に提供されたのは 2,000 人でした。追加のメンタルヘルススタッフ、NHS歯科の予約、英国のNHSへの資金 – 260億ポンド、それ以下ではありません。

しかし、彼はまた、次のような理由で元気づけられました。 NHSに対する国民の満足度に関する最新の統計、その日の朝に公開されました。イングランド、スコットランド、ウェールズの満足度は昨年、過去最低だった2024年の21％から26％に上昇し、7年ぶりに上昇した。そして、不満は59％から51％に減少し、1998年以来最大の減少となった。これは「NHSが回復に向かっている」こと、そして「人々がその変化を感じ始めている」ことのさらなる証拠であると同氏は付け加えた。

彼が話しているとき、240マイル離れたチェシャーのクルーのレイトン病院では回復が難しいように見えた。先週の水曜日、そして実際には先週ずっと、同社はこれまでに直面した中で最も激しいプレッシャーにさらされていた。冬は終わったにもかかわらず、その救急部門は一時、パンク寸前の状態になった。

ある時点では、過去最高に近い170人の患者をケアしていた一方、病棟全体では医学的に退院可能であるにもかかわらずベッドを占有している他の110人がいたため、A&Eへの強いプレッシャーはさらに増大した。

スタッフの一人は、「私のキャリアの中で最悪の数週間だった。NHSで働くことが恥ずかしかった。全員の顔に絶望の色が浮かんでいた。患者のためのスペースがどこにもなかったため、何も答えられなかった。全員が本当に最善を尽くしていた。夜遅くまで残ったり、休憩をとらなかったりする人もいた。」と語った。

レイトンさんの葛藤は、ストリーティング氏が語った別のことの一例だった。彼は「私たちの進歩を誇りに思っている」一方で、「人々が必要なときにまだ利用できないNHSの現実に直面すると、しばしば恥じ入る」とも語った。

しかし、「今日のNHSは我々が権力を握った時よりも良くなっている。そして今後数年でさらに良くなるだろう」と彼は付け加えた。

ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンのグローバル・ビジネス・スクールが先週発表した調査結果は、 健康850人のNHSリーダーと上級マネージャーの意見に基づいたこの論文は、NHSが2010年までの概して良好なサービスを取り戻すまでに長い道のりがある理由を説明しました。

スタッフの好意は依然として強いものの、「人々は疲弊している」。ケアに対する絶え間ない需要とリソースの制約は、「システムが運用上ギリギリのところで稼働している」ことを意味します。また、欠員率が高いということは、NHS の責任者がサービスの安全な人員配置を確保するために多くの時間を費やしていることを意味します。

ストリート氏のこれまでの在職期間には 3 つの優先事項が含まれていました。第一に、A&E、一般医へのアクセス、がん治療、計画された入院治療など、重要な治療分野についてNHSの待ち時間基準を回復するという同氏の繰り返しの約束を実現するための行動だ。

2 つ目は、アナログからデジタルへ、治療から予防へ、病院ベースから地域ベースのケアへという「3 つの大きな変化」を通じてサービスの仕組みを最新化することを目的とした 10 年間の医療計画です。

そして第三に、NHSイングランドの廃止を含むNHSの抜本的な再編（これまで彼は否定していた）だが、これにより最終的には経費が節約され、サービスの早期回復が確実になると同氏は主張している。

ストリート氏は、国民が待ち時間を最も気にしていることを知っています。同氏はUELで、2029年までに病院での治療の待ち時間は間違いなく18週間に戻るだろうが、4時間のA&Eケア、タイムリーながん治療、999番通報後の迅速な救急車出動など、他の患者についても同様の保証はできないと述べた。

しかし、いつ 彼はガーディアン紙のポッドキャスト「ポリティクス・ウィークリー」で語った。 数時間後、彼はより前向きになり、すべての主要な指標で成功することに自信を持っているようでした。

ガーディアン紙は、ストリーティング氏のこれまでの進展について、トラストリーダー、シンクタンクの専門家、NHSの上級幹部、現・元政府保健顧問、元労働保健大臣に意見を求めた。また、2024年にNHSが受け継いだ混乱からNHSを救い出し、人々が必要なときに迅速で質の高いケアを提供できるサービスに戻すために、ストリーティングが克服しなければならない障害についても質問された。

「3つの大きな変化」については、NHS内部関係者らは進歩が遅いことに同意している。発表された計画は地上での実現をはるかに上回っています。 「『三大シフト』の機械がカチャカチャとギアを入れる音はまだ聞こえない」と軍幹部の一人は語った。さまざまな種類の身体的および精神的ヘルスケアを一つ屋根の下で提供する、数十の「近所の保健センター」の設立という約束された計画を履行することも政治的に重要である。

しかし、ストリーティングにとっての最大の危険は、まだあまり世間に知られていない問題から来るかもしれない。それはNHSの再編と、NHSイングランドを保健社会福祉省と統合して正式に設立するために必要な法案（まだ未公開）だ。

NHSを再組織した最後の政府、つまり2010年の保守党と自由民主党の連立政権は、その際の際限のない複雑な問題に対処するために多大なエネルギーを費やした。

「NHSの再編は完全に交通事故だった」と、2024年の総選挙までリシ・スナックに健康についてアドバイスし、それ以外の点ではストリートに感銘を受けたビル・モーガンは語った。 「彼らはこの法案を提出していないが、これはそれがいかにほとんど考慮されていなかったかを示している。」

シンクタンク政府研究所のNHS専門家スチュアート・ホディノット氏は、保健長官が自身の保健社会福祉省（DHSC）の機能をしばしば重複させ、変更を命令する権限を制限する組織になぜこれほど不満を抱いたのか理解できると述べた。

しかし同氏は、イングランドNHSの廃止は「広範な影響をほとんど考慮せずに下されたようで、信じられないほど性急な決定だった。多くの混乱を引き起こしている」と述べた。

DHSC、NHS England、およびその 42 の地域包括ケア委員会で働くスタッフを半分にするという人員削減による人的コストと経済的コストが発生します。しかし、ホディノット氏は、ストリーティング氏にとっては、「混沌とした」リストラによってスタッフや組織が失望し、意欲を失い、場合によっては失業する可能性があるというリスクもあり、そのすべてに気を取られ、優先事項を達成できなくなる可能性があると付け加えた。