1980 年代にヒト免疫不全ウイルス (HIV) が分離されて以来、大きな進歩により、免疫系を攻撃するこのウイルスに関連する感染を制御することが可能になりました。しかし、感染症の最終段階であるエイズは依然として致死的な病気です。
私たちはウイルス（HIV）と、免疫系が機能しなくなる瞬間に相当する病気であるエイズ（後天性免疫不全症候群）とを明確に区別する必要があります。 HIV によって破壊された T リンパ球。
治療が行われなかった場合、最終段階であるエイズは依然として非常に深刻な病気です。 2022 年には、63 万人が HIV 関連で死亡すると予想されます。そして、現時点では医学では治療法はありません。 「 世界にはエイズから回復した人が数人いますが、 これらは例外的なケースで、骨髄形成不全後にがんを治すために骨髄移植を受け、その結果 HIV 受容体を持たない細胞を手に入れた人々です。これはがんの非常に特殊な状況であり、移植による非常に重いものであり、今日ではいずれにしても一般化するのは非常に困難です。 」と指摘した マリーライン・アンドレオラボルドー大学の生化学およびウイルス学のCNRS研究ディレクター。
すでに感染している人々を対象とした治療ワクチンが研究されています。戦略の 1 つは、ゲノムに組み込まれた潜伏状態または休眠状態のウイルスを含むウイルスの貯蔵庫を排除することです。 「 しかし、これらの休眠ウイルスを「引き出して」抗ウイルス薬が到達できるようにするには、多くの問題が生じます。私たちはそれをうまく扱えません » と、抗レトロウイルス薬に対する HIV 耐性に焦点を当てた研究を行っている基礎微生物学および病原性研究室の副所長は付け加えました。ボルドーの彼のチームの研究者たちは、適切な治療法を見つけるために、特にアフリカで流行しているウイルスのゲノムの配列と分析に取り組んでいます。
常に進化する、遺伝的に不安定なウイルス
HIV と戦う際の困難の 1 つは、その遺伝的不安定性にあります。常に同じシーケンスが表示されるわけではありません。これは、たとえばインフルエンザにも当てはまりますが、同じ変動性があり、研究者は万能ワクチンの発見に成功していません。さらに、HIV に感染した人はそれぞれ異なる反応を示す可能性があるため、普遍的な反応を見つけて治療を一般化することは困難です。
マリーライン・アンドレオラ氏は、休眠状態にあるウイルスを含む貯蔵庫を除去するのが現在の医学では不可能であることを強調している。 実際には、ウイルス量を測定し、どのような変異が存在する可能性があるのか、したがって耐性が存在するのかを確認するために遺伝子型決定を行う必要があります。状況に応じて、予測アルゴリズムのおかげで、医師は成功の可能性が最も高い特定の薬を投与します。 »。
90年代後半から続く効果的なトリプルセラピー
治療法はありませんが、1983年にウイルスが分離されて以来、感染者がこのレトロウイルスと戦うのを助けるために大きな進歩が見られました。 1996 年に開発された 3 剤併用療法、つまり 3 種類の薬剤の組み合わせにより、複数の標的を同時に治療したり、同じ標的に異なる作用機序を使用したりすることが可能になりました。
その後、単一の錠剤内で複数の分子を組み合わせて提示する方向に進歩しました。現在、薬の服用頻度も減らす治療に向けて取り組んでいます。毎日の薬の服用を避けるための長期持続性の注射剤は、進歩のための最も注目すべき手段の 1 つとなるでしょう。
これらの治療法のおかげで、早期に治療を受ければ感染者は普通に生活できるようになり、抗ウイルス治療が効果的であれば平均余命も変わりません。 「 しかし、先進国では介護が現実であるとしても、多くの発展途上国ではそうではありません。したがって、HIV は世界中どこでも簡単に治療できるわけではありません。大きな不平等は国間だけでなく、大人と子供の間にも存在します。さらに、これらの治療法が存在するとしても、それらは重いままであり、生涯服用しなければならないため、現在、治療法を減らすための研究が行われています。 »、ウイルス学研究責任者を追加します。そのため、彼女は、自分の研究室に若者を受け入れるとき、彼らが年配の世代とは異なり、この病気の深刻さと治療の負担について理解していないことを懸念しています。
重度の治療と加齢による健康リスクの増加
« また、HIV に感染すると、感染していない人ほど快適に生活できないことも知っておく必要があります。患者が高齢になるにつれて、薬剤耐性に関する問題が生じ、その結果、これらの人々の心血管疾患やがんのリスクが高まる可能性があります。 」。マリーライン・アンドレオラさんもまた、例えば、トイレに行く際の接触やキスによって周囲の人が汚染されるのではないかという恐怖など、エイズに関する誤解が根強く残っていることを残念に思っている。 「 これは絶対に不可能です。しかし、HIV 陽性者は依然としてこの差別を目撃しており、特に職業上の環境では HIV 陽性であることを隠し続けています。 »
できるだけ早く検査を受けましょう
予防ワクチンはありませんが、現在では証明された予防薬があります。 「 まだ開発中の、いわゆる暴露前（PREP）および暴露後治療は、より物議を醸していますが、それでも、危険な状況から身を守りたいHIV陰性の人にとっては解決策です。 » と、その研究室の研究者は、特定の分子の抗ウイルス効果をテストし、ウイルス複製のメカニズムを研究していると付け加えた。
彼女によれば、「 何よりも私たちは自分の身を守るとともに、できるだけ早く検査を受けなければなりません。実際、治療が早ければ早いほど、ウイルス量が減少し、ウイルスの感染をより防ぐことができます。すべての人が早期に発見され、迅速に治療を受けることができれば、ウイルスの感染はなくなり、阻止されるでしょう。 »
マリアンヌ・ペイリ
3,900万人 世界保健機関の 2022 年のデータによると、HIV に感染している人のうち 3 分の 2 以上がアフリカ地域に住んでいます。 2022 年には 130 万人が HIV に感染すると予想されます。流行が始まって以来、4,000万人以上がエイズで死亡しました。 UNAIDS によると、2023 年にはフランスでは約 20 万人が HIV に感染しており、年間で 5,500 人が感染しました。
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