導入：
入院中の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の標準治療であるレムデシビル（RDV）は、一部の免疫不全患者には効果がなく、再治療または長期の抗ウイルス療法が必要だった。しかし、関連する危険因子は依然として不明です。
方法:
私たちは、1,100万人を含む全国的な行政請求データベースを使用して、遡及的コホート研究を実施しました。新型コロナウイルス感染症と診断され、2022年7月から2023年6月までに5日以上RDVを受けた成人入院患者が含まれた。主要転帰は、90日以内の抗ウイルス薬による再治療、または10日を超えるRDV投与のいずれかとして定義された。危険因子を特定するために、患者の特徴、基礎疾患、および最近の免疫抑制療法が分析されました。
結果：
新型コロナウイルス感染症の成人入院患者1067人が5日以上RDVを受け、患者の2.5％（1067人中27人）が再治療または長期の抗ウイルス治療を受けた。悪性リンパ腫患者 (15/72) [20.8%] vs. 12/995 [1.2%]、リスク比率 [RR]=17.3 [95% confidence interval 8.4-35.5])、低ガンマグロブリン血症 (5/15 [33.3%] 対 1052 年 22 月 [2.1%]、RR=15.9 [7.0-36.4]）、多発性骨髄腫（3/20） [15.0%] 対 24/1,047 [2.3%]、RR=6.5 [2.1-20.0]）、365日以内に抗CD20モノクローナル抗体療法を受けた方（12/34 [35.3%] 対 1033 年 15 月 [1.5%]、RR=24.3 [12.3-47.9]）、プレドニゾロンと同等のコルチコステロイドの使用≧20mg/日を21日間以上（6/28） [21.4%] 対 1039 年 21 月 [2.0%]、RR=10.6 [4.6-24.2]）、再治療または長期の抗ウイルス療法を受けた可能性が高かった。
結論：
私たちの調査結果は、再治療または長期治療のリスクが高い免疫不全患者の異なるサブグループを浮き彫りにしています。これらの発見は、新型コロナウイルス感染症持続感染のリスクがある免疫不全患者の早期発見と個別化された抗ウイルス戦略の必要性を強調している。
キーワード:
COVID-19（新型コロナウイルス感染症; SARS-CoV-2;データベースの調査。再治療;リツキシマブ。
#20222023年の免疫不全患者における重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2感染症における再治療または長期抗ウイルス療法日本における全国請求ベースコホート研究