2022 年の夏、57 歳の女性が乳がんの手術を受けるためにスタンフォード ヘルスケアを訪れました。 与えられた 麻酔。彼女は診断を受けるまでに数年間、過酷な日々を過ごした。彼女の 18 歳の息子は自殺で亡くなり、彼女は彼を崖から落ちたり誘拐されたりするのを救おうとして失敗するという悪夢を頻繁に見ました。
麻酔をかけている間、女性は別の種類の夢を見ました。彼女は息子が生まれたときの喜びを再体験し、まだ会えなかった愛犬と息子が遊ぶのを見守った。手術が終わった後、彼女は麻酔科医のハリソン・ションウェン・チョウ氏に涙ながらに感謝の意を表した。 スタンフォード医科大学麻酔科臨床准教授経験のために。彼女は悪夢を見るのをやめ、数か月後には PTSD の基準を満たさなくなりました。
2020年以来、チョウ博士はスタンフォード大学の他の研究者と協力して、手術のために来院する人々の麻酔の夢を追跡している。 微量投与 夢を見ることで精神的苦痛がどのように軽減されるかについて彼に話しました。
患者が夢を見ていると聞いたとき、最初はどう思いましたか?
最初は、夢を見ていると報告していた患者も、その周りの開業医も、全員がそれについて笑えるという意味で、笑いの源でした。患者さんもかなり喜んでくれたようで、その程度でした。笑顔で夢を語りながら退院する患者さんほど嬉しいことはありません。
その間に、メジャーな 出版物 で出てきた 麻酔学 ロイヤル・メルボルン病院のケイト・レスリー著。彼女は、麻酔下の約350人の患者において、そのうち約22パーセントが夢を見たと報告した。実際に見ていたものと異なる点が 2 つありました。まずは夢率です。夢を見る確率は約50パーセントでした。
日常の不安ではなく、もっとトラウマ的な内容の夢を見る人に初めて出会ったのはいつですか?
その後、彼女は、家の中で襲撃者から逃れ、外に出てガーデニングをしていた夢を見た、と報告した。彼女によれば、以前と同じように、症状は改善したという。彼女は外に出てスターバックスを食べることができました。彼女は再び窓を開けることができました。以前と同じように、最終的には数日後に症状が再発しました。しかし、彼女は数日間で良くなりました。
私はいくつかの睡眠カンファレンスや麻酔カンファレンスに参加して人々と話をしましたが、これまで誰もこのようなことを聞いたことがありませんでした。誰もが麻酔の夢を単なる観察上の驚異のように扱いました。
人は麻酔薬や夢の体験から治療効果を得られると思いますか?
これについてはかなりの知識に基づいた推測があります。以前はてっきり麻酔薬のせいだと思っていました。時間が経つにつれて、それは実際に夢の内容だったと信じるようになりました。プロポフォール、デクスメデトミジン、ケタミン、セボフルラン、ミダゾラムなど、私たちがこの出現前夢効果と呼ぶものを引き起こす複数の麻酔薬があります。おそらくこの時点ではさらに多くのものがあるでしょう。
私が言いたいのは、適切な条件下では、ほとんどすべての麻酔薬が、特定の脳波周波数の波形サインを伴う、夢を見ていると報告する患者に関連する麻酔の出現前の状態を生成できるということです。脳は非常に活発です。彼らは外部からは意識されておらず、反応しません。しかし、視床、扁桃体、海馬には、感情の処理や恐怖の解決の処理など、ある種の活動が存在します。そしてもちろん、海馬は記憶の貯蔵庫です。
患者に何が起こっているのでしょうか？私たちは、患者が記憶に基づいて恐怖を処理していると考えています。臨床レベルでは、彼らはある種の恐怖の消滅を経験しています。記憶がそれらを引き起こすことはもうありません。それはもはやストレス反応を提供しません。精神科医はこれを絶滅のリハーサルと呼ぶでしょう。通常の PTSD 療法では、複数のセッションにわたってゆっくりと患者をトラウマにさらし、最終的にはゆっくりと順応していきます。患者は夢の中でトラウマを再現していますが、それはある種急速かつ深遠な方法で行われています。
スタンフォード大学の麻酔科医ハリソン・ションウェン・チョウ氏は、人々がゆっくりと麻酔から目覚めるにつれて、夢と関連した脳の電気信号（赤で囲った部分）を認識できると述べている。これらの夢は、PTSD 症状を軽減する効果があるかどうか研究されています。 (ハリソン・ションウェン・チョウ氏提供)
2020 年に、あなたはスタンフォード大学の共同研究者たちと協力し始めました。あなたはそこで何をし、夢を観察し続けていますか？
2020 年に私はこの仕事を始め、2021 年までにスタンフォード大学の患者たちが夢を見ている様子をたくさん見るようになりました。私たちは私が開業医で行っていたものとよく似たプロトコールを行っており、手術の最後に患者が軽い麻酔のままでいられる状態を作り出しています。私たちは夢調査を含む術後の結果を調べ、麻酔下で意識があるかどうかを調べます。麻酔科医が最も恐れるのは、麻酔が弱すぎることです。今日まで遡ると、術後の吐き気を軽減し、回復を早めるために軽い鎮静を約 2,000 回実施し、1,200 件の夢が報告されました。 22% を振り返ってみると、現在は約 65% です。
また、EEG も使用しています。これは非常に高価な機械ですが、地域社会、特に外科センターでは広く使用されていません。私たちは、これらの夢の脳の特徴を特定することに取り組んでいます。患者がこのような発症前の状態にあるとき、私たちはこの夢の意識と関連付けられるサインを持っています。
現在、夢の出現を研究する麻酔研究室も併設されています。私たちは何人かのボランティアに会いましたが、そのほとんどが心理学の大学院生で、彼らは投与量の研究に喜んで参加しているようです。私たちは、プロポフォールの夢プロトコルを使用した PTSD 試験を進行中です。手術の場合とよく似た EEG ガイダンスを使用します。これらの患者は明らかに手術を受けないでしょう。彼らは、盲検化されたコントロールを持つ将来の PTSD 患者です。現在進行中で、患者数は約55名になる予定だ。
PTSD の症状を治療するために他の薬剤、特に MDMA が使用されています。麻酔の夢はサイケデリックな体験に似ていると思いますか?
関係者のほぼ全員が、これが本当にサイケデリックな描写に当てはまるとは考えていません。サイケデリックにはさまざまな効果がありますが、一般的に、現実を大きく歪めます。物事は曲がり、物事は新しくなり、新しいイメージが作成されます。最大の違いは、サイケデリックが三人称シューティング ゲームのような三人称視点を作り出しているように見えることです。あなたは上の位置から来て、自分自身を下に見ています。
[Anesthesia dreams] は大きく異なります。これは新しいです。彼らは本当に一人称視点から来ています。重複する部分もありますが、概して、人々は一人称体験をしており、新しいデータは作成されていません。言い換えれば、すべては記憶に基づいています。新しいものは何も生まれません。私たちはこれが一種の意識であると本気で考えています。
このインタビューは、明確さと長さのために編集され、要約されています
1770655442
#麻酔科医ハリソンションウェンチョウへの #つの質問
2026-02-09 16:31:00