ロバート・R・フランツ博士
2026 年 2 月 17 日、午前 5 時 45 分（中部時間）
何百万人ものアメリカ人が毎週 HBO にチャンネルを合わせて「ザ・ピット」を見ています。この画期的なドラマは、命を救ったときのやりがいから、愛する人の死を告げる言葉では言い表せない悲劇まで、救急医療の現場がどのようなものかを描いています。
しかし、現代の救急医療には、この番組が完全には捉えていない側面があります。私のような救急医は、健康保険会社と患者の間で取り決められた自己負担金、免責金額、その他の費用負担額を徴収することを余儀なくされることがよくあります。これは、保険会社が記録的な利益を集める一方で、保険会社は契約上負っている金額の一部しか受け取らないことを意味する可能性があります。
によると ヘルスケアがカバーされていない、大手医療保険会社7社は2024年に713億ドルの利益を報告し、CEOに1億4,600万ドル以上を支払った。一方、ランドランドの報告書によると、保険会社は2018年から2022年にかけて、救急部門の医療費をネットワーク内サービスでは10.9％、ネットワーク外医療では48％削減した。
救急医は保険会社ではありません。私たちは介護者です。私たちは患者をトリアージし、症状を特定し、診断を下し、救命ケアを提供する訓練を受けました。
私たちは連邦法により、経済的な問題について話し合う前に患者を診察し、医療を提供することが義務付けられています。竜巻、交通事故、心臓発作の後であっても、誰かが危機に瀕して私たちを訪ねてきたとき、私たちは免責金額について議論するのではなく、その人を安定させて治療することに重点を置いています。
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控除額の高い医療保険が急増するにつれ、医療に対する経済的責任の多くが患者に移ってきました。つまり、免責金額が大きくなり、自己負担額も大きくなります。しかし実際には、そのリスクは患者にとどまりません。それは救急医や病院に押し付けられています。免責金額が未払いになると医療債務となり、セーフティネットシステムに負担をかけ、国家危機の拡大に拍車をかけます。そして、それらの支払いを追求することが期待されているのは医師と病院です。
私たちはその渦中にいるべきではありません。
私は最近、オクラホマ州下院保険委員会で下院法案 4460 を支持して証言しました。なぜなら、この法案は私たちの医療制度における現実の増大する問題に対処しているからです。この法案が可決されれば、患者が費用負担を支払ったかどうかに関係なく、医療保険会社は臨床医と病院に治療費として認められた全額を支払うことが義務付けられることになる。これにより、自己負担金、控除額、共同保険の徴収責任が医療提供者から健康保険会社に移管されます。
最も重要なことは、試験会場での信頼も再構築できることです。患者が救急医と回収通知を関連付けると、信頼は失われます。
HB 4460 を導入してくれたカール・ニュートン下院議員（共和党、チェロキー州）に感謝したい。また、これらの変更が健康保険計画の設計、保険料、実施にどのような影響を与えるかについて思慮深い質問をしてくれた保険委員会の同僚にも感謝したい。
金銭的な関係は被保険者と保険会社の間にある必要があります。そこで保険料が送られ、プランが設計されます。彼らは毎日、保険料を処理し、契約を交渉し、財務リスクを管理します。
詳細: 立法者は薬局へのアクセスを保護する必要があります。 HB 4457 に反対 |意見
チームヘルスの臨床医の同僚は全国的に、ハリケーン「ハービー」と「ヘレン」、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック、そしてアメリカ史上最大の銃乱射事件となったラスベガスのルート91銃乱射事件の余波でケアを提供した。
オクラホマ州で 40 年以上奉仕し、最初は救急救命士として警察の制服を着て、その後、十数の病院で救急医としてスクラブを着て活動してきた者として、私たちの医療システムは、全員が自分に属する責任を負うときに最もよく機能すると信じています。
救急医にとって、その責任は明らかです。それは、24 時間年中無休で現場にいて、最も困難な時間帯に患者のケアを行うことです。保険会社にとっては、設計した財務上の取り決めの管理も含めるべきです。
ロバート R. フランツ博士は、TeamHealth の West Group の社長であり、30 年以上の経験を持つ救急医学の医師です。彼はオクラホマ大学医学部で医学の学位を取得し、ノーマン警察署で救急救命士として勤務し、2000 年以来オクラホマ州の十数の病院で働いてきました。
#財務問題は保険の問題であるべきです