脳卒中後の痙縮における運動機能障害のスペクトル。痙縮は、筋肉が急速に動いた後の速度依存性の過活動として狭義に定義されます。脳卒中患者における相互作用欠損の完全な症候群には、随意筋制御障害、安静時または運動時（反射亢進）における不随意筋の過剰活性化、および受動的組織リモデリングが含まれます。クレジット： 脳卒中 （2026年）。 DOI: 10.1161/str.00000000000000515
脳卒中生存者の多くは、痛みを伴う筋肉の硬直や不随意のけいれんによって回復が妨げられ、動きや自立、生活の質が制限されます。脳卒中後の避けられない結果と見なされることが多いこの状態（脳卒中後の痙縮として知られる）は、むしろ、より早期のより効果的なケアの機会を逸している可能性があります。
脳卒中後の痙縮に焦点を当てた新しい科学的声明は、長期的な障害を軽減し、脳卒中後の回復を改善するための早期診断、タイムリーな介入、革新的な治療法を強調し、脳卒中後の痙縮の認識と治療方法の変更を促しています。 UT ヘルス サンアントニオの 2 人の研究者が、米国心臓協会の声明作成グループを率いました。
作品は 出版された 日記で 脳卒中。
脳卒中後のけいれんは、異常な筋肉の緊張や不随意のけいれんを引き起こし、歩行、腕の使用、日常活動、リハビリテーションへの参加を妨げる可能性があります。脳卒中生存者の推定 30% ～ 80% が罹患しており、医療費の増加、介護者の負担の増加、および痛み、関節拘縮、可動性の喪失などの予防可能な合併症の原因となっています。
テキサス大学サンアントニオ校の学術保健センターであるUTヘルス・サンアントニオの神経内科医、スジャニ・バンデラ医師は、「脳卒中そのものではなく、早期に対処できなかった筋肉の硬直やけいれんによって回復が制限されている患者を毎週診ている」と話す。彼女はまた、米国神経学会の神経修復およびリハビリテーション部門の副会長であり、心臓協会の科学的声明の筆頭著者であり、その執筆グループの副会長でもあります。
「痙縮がより早く認識され、より早く治療されると、多くの場合、動きを維持し、痛みを軽減し、患者がリハビリテーションに専念し続けることができる本当の機会が得られます。」とバンデラ氏は付け加えました。
心臓協会の科学的声明は、早期発見（多くの場合、脳卒中後最初の3か月以内）と、協調的なリハビリテーションや医学的治療を組み合わせることで、機能的転帰を改善し、長期障害を軽減できる可能性があるという証拠が増えていることを強調している。しかし、多くの患者は診断が遅れたり、リハビリテーションの支援がほとんどまたはまったく受けられなかったりすることが多く、特に農村部や資源の少ない地域では顕著です。
「神経科学、リハビリテーション、テクノロジーの進歩により、脳卒中後の早期かつより効果的な介入のための新たなツールが私たちに与えられています」と、声明の主著者で執筆グループの議長であるマーク・P・ゴールドバーグ医学博士（UTヘルス・サンアントニオ校の神経学教授でエドワード・B・ルウィン医学博士記念委員長であり、脳卒中評議会内の心臓協会のリハビリテーション・回復委員会の次期委員長）は述べた。
「この科学的声明は、痙縮に対する早期の的を絞ったアプローチが脳卒中生存者の長期転帰を有意義に改善する可能性があるという証拠の増大を反映している。」
声明では次のようにアドバイスされています。
- 患者、介護者、医療専門家の間での意識の向上
- 痙縮を発症するリスクが高い患者を積極的にモニタリングする
- リハビリテーションや薬物療法を含む、調整された多分野のケア
- 専門的なケアへのアクセスを改善するための遠隔医療を含む革新的なケア モデル
専門的な脳卒中リハビリテーションへのアクセスは、テキサス州南部の多くの地域やリソースが少ないその他の地域では依然として制限されており、脳卒中後の回復における依然としてギャップの原因となっています。研究者らは、早期の痙性ケアの拡大は、地域全体の脳卒中生存者の長期障害を軽減し、生活の質を向上させるのに役立つ可能性があると指摘している。
「脳卒中の生存率は増加しているが、回復は誰にとっても平等ではない」とゴールドバーグ氏は語った。 「痙性ケアへの早期アクセスを改善することは、すべての患者の短期および長期の脳卒中回復を改善するための重要な一歩です。」
ゴールドバーグ氏は協会の会合で声明を発表する予定だ。 2026 年国際脳卒中会議 バンデラ氏は、痙縮とさまざまな症例のプレゼンテーションについてグループとともにコースセッションを行う予定です。
出版物の詳細
Sujani Bandela et al、脳卒中後の痙性の早期認識と介入: アメリカ心臓協会からの科学的声明、 脳卒中 （2026年）。 DOI: 10.1161/str.00000000000000515
引用: 脳卒中後の痙縮に焦点を当てた科学的声明は、早期診断と回復改善のための介入を促す (2026 年 2 月 7 日)、2026 年 2 月 7 日より取得
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