抗菌薬耐性は、医療現場全体、特に患者が感染のリスクが高まっている長期介護（LTC）施設において依然として持続的かつ深刻化している課題です。
最近の症例対照実験研究では、高度な光加水分解（AP）連続消毒技術が、人的リソースへの依存を増やすことなく、環境生物負荷を削減し、患者と施設の転帰を改善できるかどうかを評価しました。
この研究では、表面、床、空気中の微生物汚染、多剤耐性菌（MDRO）の獲得率、患者とスタッフの新型コロナウイルス感染症（COVID-19）症例、病院への転院に対するAP技術の影響を調査した。環境サンプリングは 2023 年 1 月から 2023 年 4 月の間に行われ、臨床転帰のモニタリングは 2023 年 7 月まで延長されました。
「最も強力な感染予防ツールは、人間の完璧な行動に依存しないものです」と、アクティブピュア メディカルの首席医療科学顧問デボラ L. バークス医学博士は述べています。 「環境汚染を継続的かつ現実的に削減するための21世紀のソリューションを取り入れている施設は、アウトブレイクの発生と拡大を可能にする基準条件を変えています。後天性感染症の削減は、質の高い指標以上のものです。それは、混乱を招く入院が減り、抗生物質への曝露が減り、住民が単純に生活を楽しめる日数が増えることを意味します。」
研究デザインと方法
2 つの熟練した介護施設が介入センターとして機能し、対応する地域施設が対照として機能しました。ベースライン環境サンプルは 2023 年 1 月に収集され、その後 3 か月間 4 週間ごとに活性化後のサンプリングが行われました。すべてのサンプルは、毎日の環境サービスの清掃とシフト変更の前に水曜日の朝に収集されました。
AP テクノロジーは暖房、換気、空調システム内に設置され、特許取得済みの光触媒に封入された 253.8 nm UV-C 電球を使用して、周囲の湿度から微量の酸化分子を生成し、効果的に光分解を開始します。著者らは、これらの分子が空気中や表面上の病原体を継続的に中和し、「感染リスクの低下と相関する常に清潔な環境を作り出す」と説明している。追加のスタッフの介入なしで。
環境サンプリングは、CDC が定義した頻繁に接触する表面、床、および対応する空気の場所を対象としました。表面および床のサンプルは、標準化されたスポンジ綿棒を使用して 10 cm × 10 cm の領域にわたって収集されましたが、空気サンプルは、サンプルあたり 1,000 L の空気を含む SAS 180 微生物サンプラーを使用して収集されました。
プロトコール不遵守のため、1 つの介入施設からのデータは除外されました。最終分析は、2 つの対応する対照と比較した 1 つの介入施設に焦点を当てました。
環境への影響
この研究では、AP テクノロジーの活性化後の微生物汚染が統計的に有意に減少することが実証されました。
表面の場合、平均コロニー形成単位 (CFU) は、次の方法によってベースラインから活性化後 3 か月目に減少しました。
- 好気性細菌の93％（P
- 99% 菌類 (P
- 99% MRSA (P = 0.007)
床サンプルでも同様に大幅な減少が見られました。
- 好気性細菌の92％（P = 0.008)
- 96% 菌類 (P = 0.01)
- 99% MRSA (P = 0.006)
浮遊微生物のサンプリングにより、好気性細菌の CFU 中央値が統計的に有意に減少し、35.5 から 9.5 に減少したことが明らかになりました (P = 0.005)。浮遊真菌 CFU の中央値は 6 から 8 に減少しましたが、この変化は統計的有意性には達しませんでした。著者らは、これらの調査結果は、定期的な清掃にもかかわらず持続的な環境汚染が依然として感染予防の課題であることを浮き彫りにしていると指摘し、「正しく実行された清掃でも、その断続的な性質のため、汚染が継続的に発生する環境では不十分である」と述べた。
MDRO と COVID-19 の結果
この研究では、環境汚染を超えて、長期間の観察期間にわたる臨床転帰を評価しました。介入センターでは、患者 1,000 日あたりの MDRO 取得率が 0.29 から 0.25 に前年比 14% 減少しましたが、コントロール センターでは 0.20 から 0.50 に 150% 増加しました。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者数は大幅に減少した。 2023 年 2 月から 7 月にかけて、この介入施設では、患者 1,000 日あたりの症例数が 10.25 人から 0.64 人に、前年比 94% の減少が観察されました。対照的に、コントロール センターでは 9.55 から 14.09 へ 48% 増加しました。
スタッフの新型コロナウイルス感染者数も、介入施設ではより急激に減少し、コントロールセンターでは 47% 減少したのに対し、19 人から 4 人に 79% 減少しました。さらに、計画外の転院は介入施設では 91 件から 73 件へと 20% 減少しましたが、対照施設では 116 件から 120 件に 3.5% 増加しました。
議論と示唆
研究著者らは、環境生物負荷の測定された減少は、患者と施設の転帰で観察された有意義な改善と一致していることを強調した。彼らは、「環境生物負荷と病原体の獲得が同時に減少するというこれらの発見は、治療環境における大幅かつ継続的な微生物の減少が患者の転帰にプラスの影響を及ぼし得ることを実証している」と述べた。
実際、「熱心な清掃と消毒の努力にもかかわらず、かなりの微生物汚染が表面、床、空気中に存在し続けている」と著者らは書いている。
研究期間が2023年の冬の急増時期と重なっていたことを考えると、新型コロナウイルス感染症患者の減少は特に顕著でした。著者らは、これらの発見は、空気感染に対する認識の高まりと、感染予防戦略の一環として室内空気の質に対処する必要性を裏付けるものであると述べた。
「長期介護施設は、人員配置の制約と抗菌薬耐性の上昇の両方を管理しています」とアクティブピュア メディカルの最高商業責任者、エイミー カレンザ氏は述べています。 「この研究では、従来の消毒アプローチが頭打ちになった後、ActivePure の消毒技術を多層化することで、表面、床、空気全体でバイオバーデンが大幅に減少することが実証されました。この技術は、人員の追加や運用手順の変更を必要とせず、病原体の伝播の減少とそれに伴う下流でのケアのエスカレーションを通じて、すぐに元が取れる実用的で拡張可能なソリューションになります。」
制限事項
著者らは、ベースライン環境サンプリングへの依存や単一の MDRO 種の評価などの限界を認めた。この研究は、環境汚染の減少と感染症の減少を統計的に結び付けるように設計されたものではありませんでしたが、同時に起こる傾向は臨床的に重要であると説明されています。
結論
#継続的な光加水分解消毒は長期ケアにおけるMDRO新型コロナウイルス感染症転院を削減することが研究で判明