結腸直腸がんと最近の若者の間での罹患率について知っておくべきこと

結腸直腸がんは、結腸または直腸に影響を及ぼすがんの一種であり、がん関連死因の第 2 位であり、がんの種類または死因の第 3 位となっています。結腸直腸がんは、50 歳未満の男女のがん関連死亡原因の第 1 位です。およそ 24 人に 1 人が結腸直腸がんを発症します。高齢者ではスクリーニングのおかげで減少していますが、50歳未満の成人では症例数が年間3%近く増加しています。初期段階では無症状であることが多いですが、スクリーニングによって予防可能性が高く、早期に発見できれば治療可能性が高くなります。

この記事では、UTヘルス・ヒューストンのマクガヴァン医科大学の結腸直腸外科の准教授であり、UTヘルス・ヒューストンのマクガヴァン医科大学の結腸直腸外科の教授であるマリアンヌ・キューシック医学博士、およびUT内科医と記念ヘルマン病院の結腸直腸外科医であるH.ランドルフ・ベイリー医学博士が、この病気について語ります。

大腸がんの原因は何ですか?

結腸直腸がんは、結腸と直腸の内面を裏打ちする細胞に影響を及ぼす病気です。時間の経過とともに、これらの細胞は重要な遺伝子に変異を見つけ、その結果、制御されない、または制御されない増殖が発生します。ほとんどのがんはどこからともなく発生するわけではありません。通常、次のような良性病変から発生します。 腺腫性ポリープ あるいは、突然変異と環境的影響が適切に組み合わさった場合に、浸潤がんに進行する鋸歯状の病変もあります。炎症、食事、代謝因子、さらにはマイクロバイオームさえも、その進行を加速する脇役のように機能します。

なぜ若者の間で大腸がんが増えているのでしょうか？

これは、「おそらくすべてが当てはまる」というイライラする答えの 1 つです。 50 歳未満の発症率は実際に増加していますが、これは遺伝学では完全には説明できません。遺伝性症候群は少数の症例にすぎません。考えられる原因としては、肥満とメタボリックシンドロームの増加、座りっぱなしのライフスタイル、加工食品やアルコールの多い食事パターン、食物繊維の不足、幼少期の曝露（以下を含む）などが挙げられます。 抗生物質によるマイクロバイオームの変化）、より若い年齢での炎症性腸疾患の症例が増加しています。

意識の向上と診断のおかげで一部の症例の発見に役立っていますが、この増加傾向は現実的かつ意味があるように見えます。そのため、医療専門家はスクリーニング年齢を引き下げ、警戒を続けることについて話しています。自分の体を観察し、変化があれば評価を受けることが非常に重要です。

大腸がんの症状は何ですか?

早期がんは発生しやすく、無症状であることが多いため、スクリーニングが重要です。症状が現れる場合、多くの場合、排便習慣の変化 (新たな持続的な下痢や便秘を思い浮かべてください)、直腸出血や血便が含まれます。疲労を伴う原因不明の鉄欠乏性貧血は、典型的な、微妙な手がかりです。

患者は、腹部のけいれん、膨満感、排出が不完全な感覚（特に直腸腫瘍の場合）、および意図しない体重減少を報告することもあります。その後の吐き気や嘔吐などの腸閉塞の兆候は、腫瘍がさらに進行している可能性を示唆しています。

結腸直腸がんの危険因子は何ですか?

リスクは、変更できないものと変更できるものが混在することで発生します。

修正不可能なリスクには、加齢、腺腫または以前の結腸直腸癌の個人歴、長年にわたる炎症性腸疾患、一等親血縁者の家族歴、および以下のような遺伝性症候群が含まれます。 リンチ症候群 または家族性腺腫性ポリポーシス。

修正可能なリスクはよく知られています。肥満、運動不足、赤身肉や加工肉が多く繊維質が少ない食事、大量のアルコール摂取、喫煙、2 型糖尿病などの代謝性疾患などです。新たな原因としては、特定のマイクロバイオーム パターンや過去の骨盤放射線が挙げられます。

要点: スクリーニングとライフスタイルの修正により人口の増加が見られ、良好な家族歴は高リスクの個人をより早く発見するのに役立ちます。