十分な睡眠をとっているにもかかわらず疲労感が続く。明らかな食事の変化がないのに体重が増加する。以前よりも耐えられなくなった寒さ。ここ数か月間、気分が落ち込んでいます。これらの症状はそれぞれ、個別に考えると、何千ものことで説明できます。これらを総合すると、医師がよく認識する臨床像、つまり、甲状腺の機能が低下しているという臨床像が形成されます。
甲状腺機能低下症は、ケベック州で最も一般的な内分泌疾患の 1 つですが、その症状が日常生活の背景騒音に紛れ込んでいるため、最も診断されていない疾患の 1 つです。
体内における甲状腺の役割
甲状腺は、首の付け根にある小さな蝶の形をした腺です。チロキシン (T4) とトリヨードチロニン (T3) という 2 つの主要なホルモンを生成し、ほぼすべての臓器の基礎代謝を調節します。心拍数、体温、消化、気分、体重、生殖能力、皮膚と髪の状態：これらすべては、直接的または間接的に、甲状腺の活動レベルによって影響されます。
甲状腺が生成するホルモンが少なすぎると、代謝が遅くなります。実際、すべてが遅くなります。これは甲状腺機能低下症と呼ばれます。カナダの成人人口の約 5% が罹患しており、女性および 60 歳以上の人々の罹患率が著しく高くなります (カナダ甲状腺財団、2022)。
最も一般的な症状
疲労は最も一般的に報告される症状です。ぐっすり眠れば消える疲労ではなく、数週間から数か月にわたって定着する基本的な持続的な疲労です。多くの場合、身体的および認知的な全般的な遅さの感覚を伴います。集中力の低下、頻繁な物忘れ、または速度の低下を感じることがあります。
体重増加は多くの場合ささやかなものですが、説明がつかないこともよくある兆候です。それは基礎代謝の低下によって説明されます。便秘、乾燥した皮膚、より多く抜け落ちる脆弱な髪、脆い爪、そして寒さに対する不耐性が、典型的な臨床像を完成させます。一部の人では、甲状腺がわずかに肥大し、いわゆる甲状腺腫が形成されますが、多くの場合、この兆候はありません。
出産適齢期の女性では、甲状腺機能低下症により月経周期が乱れ、生殖能力が低下する可能性があります。妊婦の場合、甲状腺機能低下症を治療しないと胎児の発育にリスクが生じるため、妊娠中に検査して治療する必要があります。
診断の方法
診断は簡単な血液検査に基づいて行われます。甲状腺を刺激する下垂体ホルモンであるTSHの測定が第一選択検査です。 TSH が高いということは、甲状腺機能低下症を反映して、下垂体が不活発な甲状腺を刺激しようとしてより激しく働いていることを示しています。 TSH に異常がある場合、医師は通常、遊離 T4 の測定によって評価を完了し、ホルモン欠乏を確認および定量化します。
特定の場合、特に原因が自己免疫性甲状腺炎であると疑われる場合、抗 TPO 抗体の測定により評価を完了することができます。橋本甲状腺炎は甲状腺機能低下症の最も一般的な自己免疫型であり、甲状腺組織を徐々に攻撃するこれらの抗体の存在を特徴としています。
治療と経過観察
甲状腺機能低下症は、通常は T4 の合成形態であるレボチロキシンを使用した経口ホルモン補充療法で効果的に治療されます。用量はTSHの結果と臨床反応に応じて徐々に調整されます。用量が安定したら、ほとんどの場合、ホルモンバランスが維持されていることを確認するには、6 ～ 12 か月ごとの TSH 検査で十分です。
治療を受けた人の大多数は、数週間から数か月以内に通常のエネルギーレベルと生活の質に戻ります。甲状腺機能低下症に関連する体重増加などの一部の症状は、適切に調整された治療により徐々に解決します。
甲状腺機能低下症に関するよくある質問
甲状腺機能低下症は生涯続く病気ですか?
ほとんどの場合、そうです。最も一般的な原因である橋本甲状腺炎は、長期の治療が必要な慢性疾患です。少数の場合、特に産後甲状腺機能低下症では、この状態は一過性で自然に解決する場合があります。
食事が甲状腺に影響を与える可能性はありますか?
特定の栄養素は甲状腺ホルモンの生成に関与します。ヨウ素は T3 と T4 の合成に必須です。セレンと亜鉛は、T4 から T3 への変換に関与します。医師が判断した特別な場合を除き、通常、多様でバランスのとれた食事は、特別なサプリメントを必要とせずにこれらのニーズをカバーします。
レボチロキシンには副作用がありますか?
適切な用量であれば、通常は副作用は引き起こしません。用量が多すぎると、動悸、神経過敏、不眠症、体重減少などの甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性があります。このため、TSH を定期的にモニタリングしてバランスを維持することが重要です。
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