梅毒検査急増の中、CDCが新たな梅毒検査ガイダンスを発表

CDC は、梅毒検査に関する初めての包括的な検査室推奨事項を発表しました。

に掲載されました 罹患率と死亡率の週報、新しい推奨事項には、臨床検査ベースの検査、ポイントオブケア検査、サンプル処理、および検査機関が臨床医や保健部門に検査結果を報告する方法に関するアプローチが含まれています。。

CDC国立研究所のジョン・パップ博士率いるCDC研究者らによると、この推奨事項は主に臨床検査室や疾病管理担当者向けだが、臨床医も検体の収集と処理方法、検査結果の解釈方法、患者へのカウンセリングと治療方法を理解するためのものだという。アトランタの HIV、ウイルス性肝炎、性感染症、結核予防センター。

セントルイスにあるワシントン大学医学部のジョセフ・チェラビー医師は、セントルイス郡性的健康クリニックとセントルイス STI/HIV 予防トレーニング センターの両方で副医療部長を務めていますが、新しい推奨事項は次のとおりです。梅毒検査のための史上初の「ワンストップ ショッピング」リソース。 以前は、梅毒検査の推奨事項が CDC に組み込まれていました。 性感染症（STI）の治療ガイドライン、 彼が言った 今日のメドページ。

米国は現在、 梅毒の流行。 CDCによれば、 梅毒の症例 2018年から2022年にかけて先天性症例数は80%近く増加し、同期間で先天性症例数は183%という驚異的な増加となっています。 研究所は、流行に対する公衆衛生上の対応において重要な役割を果たしています。 正確でタイムリーな臨床検査は、臨床医が臨床診断を行って疾病管理を開始するために、また地元の保健局や CDC が疾病の傾向を監視するために重要です。

梅毒の検査は伝統的に、梅毒に対する体液性免疫反応を検出する血清学的アルゴリズムに基づいていました。 トレポネーマ 淡い。 これらの検査は、非トレポネーマ検査 (宿主と宿主の両方に共有されるリポイド抗原に対して広範に反応する抗体を検出する検査) に分割されています。 T. ペール) およびトレポネーマ検査（以下に特異的な抗体を検出します） T.ペール）。 未治療の感染症と治療が成功した過去の感染症を区別するには、両方の種類の検査を併用する必要があると著者らは指摘しています。

新しい血清学的検査では検査室の自動化が可能ですが、アルゴリズムで使用する必要があり、古い手動の血清学的検査も含まれる可能性があります。 直接検出 T.ペール 病変からのサンプルの顕微鏡検査から生物の分子検出まで進化し続けています。

一部のポイントオブケア梅毒検査は米国で利用可能である 高い感度と特異度を備えたポイントオブケア検査がさらに広く利用可能になれば、スクリーニングプログラムの拡大が可能になり、検査結果から治療までの時間を短縮できる可能性がある、とPapp氏と共著者らは述べた。了解しました。

Cherabie 氏は、推奨事項に近年登場したポイントオブケア検査などの新技術と、それらの検査が診断アルゴリズムにどのように適合するかが含まれていることを嬉しく思います。 同氏は、新たな推奨事項は「人々が行って、血清学的検査とは何か、アルゴリズムとは何か、各アルゴリズムの長所と短所は何なのかを知ることができる場所」だと述べた。

新しい勧告は、20世紀初頭に開発され、1954年のWHO勧告に従って修正された梅毒血清学的検査用語を更新することも提案している。現在の用語は、もはや梅毒の免疫生物学の進化する科学的理解を反映していない。 T.ペールとパップ氏らは語った。 たとえば、非トレポネーマ検査で使用される抗原は、実際にはリポイド抗原検査と呼ばれるより正確です。 T.ペール 膜と宿主膜。

臨床梅毒検査に関する新しい重要な推奨事項は次のとおりです。

リポイド抗原に対する抗体を検出する非トレポネーマ（リポイド抗原）アッセイ（すなわち、迅速血漿レアジンおよび性病研究所）で血清を検査する場合、エンドポイント力価（反応性結果が得られる最高希釈率）を明確に報告する必要があります。 レポートには、> 記号や < 記号などの数学記号を含めないでください。

梅毒の診断を助けるために、梅毒感染症に関連する非トレポネーマ抗原（リポイド）とトレポネーマ抗原の両方に対する抗体を測定する血清学的検査は、一次検査で反応性がある場合には組み合わせて使用する必要があります。 1 つの反応性血清学的検査結果のみに依存すると、患者の梅毒ステータスを誤って分類する可能性があります。 従来の梅毒スクリーニングアルゴリズム（非トレポネーマによる初期スクリーニング）の両方 [lipoidal antigen] アッセイ）および逆梅毒スクリーニング アルゴリズム（トレポネーマ イムノアッセイによる初期スクリーニング）は許容されます。

非トレポネーマ (リポイド抗原) 検査 (例、迅速血漿レアギンまたは性病研究所) は、抗体力価の決定に使用される場合には互換性がありません。 追跡サンプルのテストは、同じ種類のテストを使用して実行する必要があります。 の T.ペール 粒子凝集検査は、推奨される手動トレポネーマ検査です。

非トレポネーマ (リポイド抗原) 検査とトレポネーマ検査は、妊娠の状態に関係なく同じように解釈される必要があります。

非トレポネーマ (リポイド抗原) 検査とトレポネーマ検査は、HIV ステータスに関係なく、同じ方法で解釈される必要があります。

暗視野顕微鏡による検出 T.ペール 一次または二次梅毒診断のためのポイントオブケア検査がタイムリーな患者治療に有益であるSTIクリニックですでに使用または確立されている場合は、維持する必要があります。

直接検出用 T.ペール 免疫組織化学と銀染色によると、解剖学的部位に関係なく、ホルマリン固定され、パラフィン包埋された組織切片では、銀染色よりも免疫組織化学が優先されます。