板挟み – ヘルスケアブログ

キム・ベラード著

戦前でさえ――おっと、特別作戦、遠足、あるいはあなたの好きな言葉でいいのですが――イランが始まってからも、人々は物の値段がいかに高いかについて不満を言っていました。初めて購入する人のための住宅所有権 手の届かないところにあるようだ。確かに、卵の価格はバイデン政権の後期から下がっているかもしれない（鳥インフルエンザよ、本当にありがとう！）が、私たちのほとんどは まだがっかりしています 私たちの食料品請求書によって。健康保険の費用は、50年前の住宅の価格と20年前の新車の価格に相当します。

の 最新の発見 West Health-Gallup Center on Healthcare in America の調査によると、アメリカ人の 3 分の 1 が医療費を支払うために支出を削減しています。私たちは処方箋を出したり、お金を借りたり、医療費を支払うために食事を抜いたりしています。健康保険に加入している人の中でも 29% が保険料を削減しています。健康保険を持たない人の 62% はトレードオフを行っていますが、後者の方がそれほど高くないことに私は驚きました。

同様に、カイザーファミリー財団 見つかった アメリカ人の10人中4人は費用を理由に処方薬を服用しておらず、10人中6人は自分や家族のために処方薬を買えるか心配しているという。保険に加入している人の中でも、大多数が心配しています。

ギャロップはまた、アメリカ人が医療費のせいで、休暇（29％）、手術や治療（26％）、転職（18％）などの主要なライフイベントを遅らせていることも明らかにした。世帯収入が 24 万ドルを超える人の 4 分の 1 でさえ、そのような遅延を報告しています。

一方、新車の平均価格は 50,000ドルに達する 12月は（1月は若干減少しましたが）。エドモンズ レポート 新車購入者の 5 人に 1 人は 1,000 ドル以上を支払っており、これは新記録です。新車の平均支払額は 772 ドルで、これも新記録です。 1,000ドル以上の支払いをした中古車購入者の割合さえも新記録を達成しました。 20,000 ドル以下のエントリーレベルの車がまだ見つかると思うなら、Kelley Blue Book 言う 忘れて。

そしてもちろん、一度車を所有しても、ガソリン代、保険代、メンテナンス代なども支払わなければならず、これらもすべて目に見えて上昇しています。海軍連邦信用組合の自動車所有コスト (COVO) 指数 見つかった 自動車の所有コストは 2020 年 1 月以来 42% 上昇しており、インフレ率の 2 倍で上昇しています。

「アメリカ人はもぐらたたきのインフレにイライラしている」 言った ヘザー・ロング氏は信用組合のチーフエコノミスト。 「計画を立てるのは難しく、中産階級や中所得の消費者は、次に何が値上がりするかについて常に不安を感じています。」

なぜ車の話ばかりが話題になるのか疑問に思っているなら、それは次のような理由によるものです。 魅力的な記事 イマニ・モイーズ著 ウォール・ストリート・ジャーナル 車を購入する、少なくとも交渉する新しい方法については、仲介業者を雇いましょう。一律 1,000 ドルで、33 歳のトミ・ミクラが 10 年間の車販売で得た専門知識を活かして交渉してくれます。

彼の会社はと呼ばれます 配達されました、現在は他の 5 人の専門家が含まれています。 「取引ではなく、ディーラーをスキップ」をスローガンに、「忙しいライフスタイルに合わせた、シームレスで楽しい車購入体験」を約束しています。彼は交渉の一部をライブストリーミングさえしています。

ミクラ氏はディーラーとディーラーを戦わせ、最良の取引を探します。彼との取引を拒否し始めた人もいれば、その挑戦を楽しんでいる人もいる。彼の専門知識が常に良い取引につながるとは限りません。一部の人気モデルについては、「あなたは私があなたのモデルを見つけるためにお金を払っているのです」と彼は言います。

私が気に入った言葉は次のとおりです。「仲介業者の効率を高めるために、仲介業者に対処するために仲介業者を雇っているのです」とミクラ氏は言いました。

それは確かに私をヘルスケアに戻します。

共和党の完璧な医療の世界では、消費者は自分のお金を管理し、透明性のある価格設定で賢くサービスを購入することになる。これは、ACA のプレミアムクレジットの拡大を目指す最近の取り組みにおいて争点となったが、さらに前進する。トランプ大統領は最近一般教書でこのことをさらに強調し、「私は大手保険会社への支払いをすべて停止し、その代わりにそのお金を国民に直接渡し、国民が自分たちの医療を購入できるようにしたい。そうすればはるかに低コストでより良い医療が得られるだろう。」と述べた。

もちろん、彼らは常に問題を無視します 医療費の大きな違い、上位 5% の人々が全支出の半分を占めます。

「透明性」は過去 20 年間、保守派の叫びであり、 ある程度の進歩 でも影響は少ない。何万もの「サービス」があり、それぞれの料金は支払者によって異なりますが、たまたま医学の学位を持っていない限り意味のあるものはほとんどありません（たとえ医学の学位を持っていても、常にそうとは限りません）。

シンプルであるはずの処方箋さえも、恐ろしく不透明だ。それは公式に載っているのか、ネットワーク内にあるのか（あるいはネットワーク内だけでなく「優先」されているのか）、ブランドなのかジェネリックなのか？

一方、自動車ははるかにシンプルです。ディーラー A の新車モデルは、ディーラー B の新車モデルと同じです。定価、安全記録、消費者および専門家の評価を簡単に見つけることができます。中古車であっても、希望価格や車両履歴を確認できます。ミクラ氏のように交渉に必要なデータはすべてそこにあるはずです。

しかし、あえて言えば、どれだけ下調べをしたとしても、最良の取引ができたと感じて自動車ディーラーを離れる人はほとんどいないでしょう。情報の非対称性は軽減されましたが、解消されたわけではありません。したがって、「仲介業者が仲介業者と取引して、仲介業者の効率を高める」機会が生まれます。

このような医療仲介業者の産業を作り出すことができるのではないかと思います。彼らは、病院 A から購入するサービスが病院 B から購入するサービスと同じではないという問題に対処する必要があります。実際、病院 A の Z 医師から購入するサービスは、同じ病院の Y 医師から購入するサービスと同じではありません。ヘルスケアは商品ではないため、私たちは何を購入しているのかを正確に定量化する方法を実際には知りません。

仲介業者かどうか。

理論的には、医療保険会社は私たちの仲介者であり、より多くの量とより専門的な立場から医療従事者や組織と取引する必要がありますが、私たちのほとんどは、医療保険会社がより自分たちの利益のために行動していると見ています。そして、それらの仲介業者でさえ、PBM などの独自の仲介業者を雇っています。

ものをより手頃な価格にしたいのであれば、透明性以上のものが必要であり、仲介業者の存在は市場が機能していないことの表れであり、市場をより良く機能させる方法ではありません。

キム氏は大手ブルース・プランの元eマーケティング担当幹部で、故・嘆き悲しむ雑誌の編集者だった。 Tincture.io、そして現在はTHCBの常連貢献者です