日常の食品を静かに変えるだけで何千もの命が救われる可能性がある

• フランスでは、バゲットやその他広く食べられているパンの塩分をカットすると、1日当たりのナトリウム摂取量を1人当たり約0.35グラム減らすことができることを研究者らが発見した。時間が経てば、この小さな変化は全国で1,000人以上の死亡を防ぐのに役立つ可能性があり、主食のささやかな変化がいかに強力な健康影響を及ぼし得るかを浮き彫りにしている。
• 英国では、別の分析で、同国の2024年の減塩目標を達成すれば、1日の平均塩分摂取量を17.5%削減できると推定されている。このナトリウムの減少により、国民全体の血圧が下がり、20年間で約10万件の虚血性心疾患と約2万5000件の虚血性脳卒中を予防できる可能性がある。
• これらの研究を総合すると、政府、食品製造業者、公衆衛生指導者間の連携した行動の影響が浮き彫りになっています。研究者らは、世界中で減塩の取り組みを強化・実施することで、心臓の健康を永続的に改善できる可能性があると述べた。

小さな食品の変更が公衆衛生に大きな影響を与える

ナトリウムの過剰摂取は、高血圧としても知られる高血圧の主な原因です。米国心臓協会によると、高血圧は心臓発作、脳卒中、慢性腎臓病、認知症、その他の心血管疾患などの重篤な状態のリスクを高めます。

過剰なナトリウム摂取は広範な公衆衛生問題であるため、多くの国が減塩政策を採用しています。ナトリウムは塩に含まれており、日常の食事から摂取することが一般的です。国民レベルで塩分摂取量を減らすことは、医療費を削減しながら長期的な健康成果を改善する方法とみなされています。

新しい研究には 2 つのモデリング研究が含まれています。 1 つはフランスで実施され、2025 年までにバゲットやその他のパン製品の減塩計画に焦点を当てました。2 つ目は、包装食品と持ち帰り用の食事を対象として、英国で 2024 年に設定された減塩目標を調査しました。

どちらの研究も、これらのナトリウム目標が完全に達成された場合に何が起こるかを推定しました。この予測は、一般的に食べられている食品全体でナトリウム濃度を少し減らすだけで、公衆衛生に意味のある利益をもたらす可能性があることを示唆しています。重要なのは、これらの変化は人々が食生活を変える必要がないことです。

「このアプローチは、個人の行動の変化に依存しないため、特に強力です。なぜなら、達成したり維持したりするのが難しいことが多いからです。代わりに、デフォルトでより健康的な食品環境を作り出します」と、フランスの研究の筆頭著者であり、パリ近郊のサンモーリスにあるフランス国立公衆衛生庁の疫学者兼公衆衛生医師であるクレマンス・グレイブ医学博士は述べた。

世界保健機関は、成人のナトリウム摂取量を 1 日あたり 2,000 ミリグラム (mg) 未満にするよう勧告していますが、世界の平均摂取量は依然としてはるかに多いです。米国心臓協会は、1 日あたり最大 2,300 ミリグラム (mg) の摂取を推奨しています。これは約小さじ 1 杯の食塩に相当します。また、ほとんどの成人、特に高血圧の人にとって、理想的な摂取量は 1 日あたり 1,500 mg を超えないことも指摘されています。

パンの減塩（フランス）

フランスは2019年に塩分の消費量を30％削減するという国家目標を定めた。この取り組みにより、2022年に政府とパン生産者との間で、2025年までにパンの塩分濃度を下げるという自主協定が結ばれた。パン、特にバゲットはフランスの食生活の主食であるだけでなく、主要な塩分源でもあり、伝統的に1日の推奨摂取量の約25％を占めている。 2023年までに、フランスで生産されるほとんどのパンはすでに新しいナトリウム基準を満たしています。

この協定による潜在的な健康への影響を評価するために、研究者たちは国家データと数学的モデルを使用しました。彼らは、ナトリウム目標が完全に達成された場合、心脳血管疾患（心臓と脳の血管の両方に影響を与える症状や病気）、腎臓病、認知症の症例を何件回避できるかを推定しました。

分析の結果、パンの消費量が変わらず、塩分目標が達成された場合、1日当たりの塩分摂取量は1人当たり0.35g減少することが示された。この低下は、人口全体の血圧の穏やかではあるが意味のある低下につながるでしょう。

フランスにおける推定健康効果

完全準拠のシナリオの下では、研究者らは次のように推定しました。

• 年間死亡者数は 0.18% (1,186 人) 減少します。
• 虚血性心疾患による入院は 1.04% 減少します。
• 出血性脳卒中と虚血性脳卒中による入院はそれぞれ1.05％と0.88％減少する。
• 全体的な効果が最も大きいのは男性で、心臓病や脳卒中症例の予防率は0.87％だったのに対し、女性は0.63％だった。女性では、回避可能な割合が最も高かったのは 55 歳から 64 歳の年齢層でした。

「この減塩措置はフランス国民には全く気付かれなかった。パンの塩分含有量が少ないことに誰も気づいていなかった」とグレイブ氏は語った。 「私たちの調査結果は、食品の再調整は、たとえ小さく目に見えない変化であっても、公衆衛生に重大な影響を与える可能性があることを示しています。」

「これらの結果は、政策立案者、業界、医療専門家間の協力の必要性を浮き彫りにしている」と彼女は付け加えた。 「個別のカウンセリングと集団レベルの戦略を組み合わせることで、心血管リスクを大幅に削減し、長期的な健康状態を改善することができます。」

研究者らは、自分たちの発見はモデル化の仮定と利用可能なデータに依存していると指摘した。 「パンの減塩による個別の影響を直接測定することは不可能です。この時間の経過に伴う変化は、行動の変化やパンの消費量の変動など、ここでは完全に推定することはできない他の要因とともに起こるためです」とグレイブ氏は説明した。

分析では単年度の結果も調査しました。長期的な予測には、追加の仮定とデータソースが必要になります。

包装食品および持ち帰り用食品の減塩（英国）

英国の研究では、研究者らは国民が包装食品や持ち帰り用の食事から摂取する塩分の量を推定するために全国調査データを分析した。次に、関連するすべての食品カテゴリーが国の 2024 年の減塩目標を達成した場合に、ナトリウム摂取量がどのように変化するかを計算しました。

パン、チーズ、肉、スナックを含む 84 の食料品カテゴリーに対して、売上加重平均値と最大塩分制限値が設定されました。対象には初めて、ハンバーガー、カレー、ピザなど２４の家庭外食品カテゴリーも含まれた。モデリングでは、心臓病、脳卒中、生活の質、医療費に対する潜在的な影響を評価しました。

目標が完全に達成されていれば、1日の平均塩分摂取量は約6.1gから4.9gに減少するはずだ。これは、1 人当たり推定 17.5% の削減に相当します。男性は一般に塩分をより多く摂取するため、女性よりもわずかに大きな減少を経験すると予測されました。

このような毎日のささやかな低下でも、人口全体の血圧をわずかに下げることが期待され、時間の経過とともに効果が蓄積されます。

英国における長期的な健康と費用の利点

このモデルでは、20 年間で英国で約 103,000 件の虚血性心疾患と約 25,000 件の脳卒中を予防できると推定されています。

生涯にわたって、これに伴う血圧の低下により、質調整後の生存年（健康上の利益の標準的な尺度）が約 24 万 3,000 年延長され、国民医療サービスの費用が 10 億ポンド（約 13 億米ドル）節約されると予測されました。

研究者らは、この発見は予想と一致したと述べた。英国の研究論文の筆頭著者であり、オックスフォード大学（英国オックスフォード）の食品と国民健康の研究者であるローレン・バンディ博士は、「英国でも心血管疾患が主要な死因であることは分かっているが、これは世界的にも同様であるため、塩分摂取量と血圧を減らすことができれば、大きな利益が得られる可能性がある」と述べた。 「また、食品業界では減塩に関してはまだ多くの進歩があり、改善の余地がたくさんあることもわかっています。」

「英国の食品会社が2024年の減塩目標を完全に達成していれば、その結果として国民全体の塩分摂取量が減り、人々が食生活を変える必要なく、数万件の心臓発作や脳卒中を予防し、医療費を大幅に節約し、公衆衛生を大幅に改善できたはずだ。英国と世界の両方で減塩政策を強化、実施すれば、こうした恩恵を引き出すことができるだろう。」と彼女は述べた。

研究者らは、食品中の塩分濃度に関する一部のデータは、2024年近くに加えられた変化を完全には反映していない可能性があると指摘した。さらに、食事調査データは自己申告の摂取量に依存しており、特にレストランや持ち帰り用食品からのナトリウム摂取量が過小評価される可能性がある。

米国およびその他の国との関連性

2025年米国心臓協会/米国心臓病学会高血圧ガイドラインの議長であり、ミシシッピ州ジャクソンにあるミシシッピ大学医学部の学部長兼名誉教授であるダニエル・W・ジョーンズ医師（FAHA）は、この研究結果には幅広い関連性があると述べた。

「これらのモデリング研究はいずれも、ナトリウム摂取量を減らすことで心臓病や脳卒中のリスクを軽減する潜在的な利点を示しています」と同氏は述べた。 「市販の調理食品の塩分含有量を制限するというこの『国家的』アプローチは、食料消費の大部分が家庭の外で調理された食品によるものである国にとって重要な戦略である。減塩は個人レベルでは血圧に小さな改善をもたらすが、個人におけるこうした小さな変化は、結果として大多数の人々の大きな改善につながる。」

研究の詳細: フランス

2015年のフランスにおける1日の平均塩分摂取量は8.1gで、成人の90％以上が推奨レベルを超えている。伝統的なフランスパンやバゲットには 100 g あたり約 1.7 g の塩分が含まれており、これは 1 人あたり 1 日あたり約 2 g、または総摂取量の約 25% に相当します。

フランスは塩分摂取量を30％削減する目標を設定し、2022年3月にパン業界と2025年までにすべてのパンの塩分濃度を段階的に削減する自主合意に達した。

研究者らは、ナトリウム目標を完全に順守するシナリオの下で、予想される収縮期血圧の低下と関連する健康上の成果をモデル化した。この分析により、高血圧のある人とない人の間で異なる血圧反応が説明されました。

このモデルでは、35 歳以上の成人の収縮期血圧データと、2014 ～ 2016 年の全国調査からの塩分摂取量データを使用しました。塩分摂取量は、3回の24時間の食事リコールに基づいて推定され、フランスの医療制度における入院、外来治療、死亡率に関する情報を含む国家保険請求データベースの2022年のデータと組み合わせられた。

研究の詳細: イギリス

英国のモデルでは成人人口に焦点を当て、減塩が虚血性心疾患、脳卒中、質調整生存年、医療費に及ぼす影響を調査した。

研究者らは、2018～2019年に実施された国民食事・栄養調査の毎日の塩分摂取量データを使用して、2024年にナトリウム目標が達成された場合の変化を推定した。この調査では、3～4日間の食事日記を使用して約1,000人の代表サンプルから食物摂取量データを収集した。

研究サンプルには、2017 年の推定に基づいて英国の人口を反映するように重み付けされた 18 歳以上の成人 586 人が含まれていました。参加者は、2,549 種類のユニークな食品を摂取したと報告し、そのうち 1,532 種類が減塩目標カテゴリーに一致しました。