最近の研究によると、ミシガン州の病院は、州規模のパートナーシップを通じて、大動脈瘤修復術後にフォローアップ画像検査を受ける患者の数が大幅に増加した。
血管内動脈瘤修復後の 1 年間の画像診断率 (EVAR) は、2017 年の約 28% から 2023 年には 80% 弱まで改善しました。
監視画像検査に参加した患者は、他の併存疾患をコントロールした後、手術後 1 年以内に死亡する可能性が 60% 近く減少しました。
結果は、 循環: 集団の健康と結果。
「EVARは現在、開腹手術よりも一般的になっているが、57％もの患者が重要な追跡画像検査を受けていなかった」と筆頭著者でミシガン大学医学部外科学助教授でUM Health Frankel Cardiovascular Centerの血管外科医であるFrank M. Davis医学博士は述べた。
「このパートナーシップを通じて、監視画像の大幅な改善が見られ、臨床医が機器の故障や、大動脈破裂などの将来の脅威となる合併症につながる可能性のある問題を早期に検出できるようになります。」
血管外科医協会の現在のガイドラインでは、EVAR 後に CT スキャンまたは超音波による生涯監視を毎年行うことを推奨しています。
腹部大動脈瘤の血管内修復術後の 1 年に、監視画像の奨励に対して金融保険による償還を提供する改善イニシアティブに 30 を超える病院が参加しました。
このイニシアチブは、ミシガン州心臓血管コンソーシアム (BMC2) レジストリの Blue Cross Blue Shield を通じて形成されました。
このコンソーシアムはミシガン メディスンを拠点としており、ミシガン州内の病院で構成されており、収集したデータを使用して質の高いプロジェクトを提供し、ケアと患者の転帰を改善しています。
研究以前、ミシガン州では手術後わずか1年後のEVAR監視画像取得率は、小規模病院の3.7％から大規模施設の62.5％までばらつきがあった。
この取り組みはミシガン州の病院全体の改善につながりましたが、高性能の医療システムによって推進されたものではありませんでした。
2023 年までに、参加病院の 95% で EAR 監視率が 60% 以上になりました。
このような監視プログラムが長期的に成功するかどうかは、参加する各病院で日常業務に組み込むことができ、医療チームが継続しやすくなるプロセスを特定できるかどうかにかかっています。」
ニコラス・オズボーン医学博士、修士課程、上級著者、ラモン・ベルジャー医学博士、UM 医学部血管外科研究教授、BMC2 ディレクター
毎年、約 20 万人のアメリカ人が腹部大動脈瘤に罹患しています。
EVAR患者の約14%は4～5年以内に2回目の手術を必要とし、合併症として遅発性大動脈破裂を経験する患者は2%未満です。
研究期間中に監視画像検査を受けた患者は、画像検査を受けなかった患者よりも介入を繰り返す回数が多かった。
しかし、彼らの死亡率は大幅に低かった。
過去の研究では、フォローアップ画像処理が血管内修復後の死亡リスクの減少と関連しているかどうかについて、さまざまな結果が得られています。
研究者らは、BMC2データを使用した将来の研究で、5年と10年の調査後の死亡リスクを評価すると述べている。
「ミシガン州全体で質の高いケアプログラムを実施することで、大動脈手術を受けた患者を含む患者のケアが大幅に改善されるため、この研究はBMC2の重要性を示している」とデービス教授は述べた。
ソース：
参考雑誌:
デイビス、FM、 他。 (2026) 米国ミシガン州における血管内大動脈瘤監視プログラムの作成と 1 年間の追跡調査および死亡率との関連性。 循環: 集団の健康と結果。 DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.125.012472。
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#新しい取り組みにより監視画像処理が強化され大動脈瘤修復後の死亡率が減少
2026-01-19 16:21:00