院内死亡率は依然として低いにもかかわらず、心臓手術後のがんは長期生存期間の短縮と関連していた。
心臓手術後のがんと長期生存
活動性がんまたはがんの既往歴を持つ心臓手術を受ける患者が増えるにつれ、臨床医は手術の利益と退院後の予後とのバランスをますます高めています。心臓手術を受けた成人83人を遡及的に比較し、活動性がんまたはがんの既往歴のある患者とがんのない患者の長期転帰を評価した。
患者は次のようにグループ化されました: 活動性がんまたはがんの病歴がある患者 38 人、がんのない患者 45 人。人口統計および周術期の変数は電子記録から取得され、生存状況は患者または親族との電話によるフォローアップによって確認されました。
心臓手術後の生存率の違い
院内死亡率は心臓手術後の癌患者の方が数値的には高かったが、この差は統計的有意差には達しなかった(5.3%対0.0%)。時間の経過とともに、より顕著な相違が明らかになりました。平均生存期間は、がんのない患者に比べてがん群の方が有意に短く、93.6 か月対 156.8 か月でした。
多変量解析により、心臓手術後のがんが長期生存率の悪化を示す独立した予測因子であることが特定されました（ハザード比：7.7）。さらに2つの追加の周術期要因も生存率低下と独立して関連していた。1週間を超える入院（ハザード比：4.2）と新鮮な凍結血漿の必要性（ハザード比：7.0）である。
周術期計画に対する臨床的意義
著者らは、活動性がんまたはがんの既往歴がある患者では、許容できるリスクで心臓手術を実施できるが、主にがんの進行により長期生存率が低下すると結論づけた。これらの所見は、手術の候補を評価し、予想される心臓への利益を予想される癌の軌跡と一致させ、術後の複雑さを予測する際に、学際的なアプローチの価値を強化するものである。
どのがんと治療の特徴が心臓手術後の転帰に最も強く影響するのかを明らかにし、増加する患者集団に対する意思決定を洗練させるには、今後の研究が必要である。
参考文献: Aksoy T et al.心臓手術後の長期生存に対する癌の影響。 Cardiovasc J Afr. 2025;36(3):255-260。
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