自動販売機にお金を入れるのは簡単です。ドルを入れるとソーダが出てきます。しかし、その同じドルを医薬品のサプライチェーンに投入すると、そのお金がどうなっているのか、どのように使われているのか、あるいはお金の価値が得られているのかどうかを正確に見つけるのは困難になるでしょう。
そのため、薬局給付管理 (PBM) 業界のお金の流れを理解することが非常に重要です。各ドルがどこに使われるのかを知ることで、PBM が自分の利益のために意思決定を行っているのか、それとも独自の意思決定を行っているのかをより適切に判断できるようになります。
利害関係者、ドルの流れ、そして最後に、不透明性と拡散がどのように最も頻繁に発生するかという 3 つの主要なセグメントに分けて分析してみましょう。
利害関係者は誰ですか?
製薬会社 医薬品を開発し、初期定価を設定します。
共同購入組織 (GPO) 病院や薬局の値下げ交渉を行います。
卸売業者 買う メーカーから医薬品を購入し、薬局や医療システムに発送します。
薬局サービス管理組織 (PSAO) 小規模な薬局の事務手続きや取引を支援します。
薬局福利厚生マネージャー (PBM) 支払者と協力して医薬品給付金を管理し、補償対象を決定し、リベートを交渉します。
医療保険/支払者 どのような薬物がカバーされるか、そして会員がいくら支払うかを決定します。
薬局 薬剤を調剤し、患者が安全かつタイムリーにアクセスできるようにします。
患者 それが医薬品サプライチェーン全体が存在する理由です。
すべてのドルはどこに行くのでしょうか？
一部は メーカー 薬そのもののために。 卸売業者 配布用に少しカットします。 薬局 調剤料を取る。 従来の PBM 多くの場合、スプレッド価格とリベートが維持されるため、プロセスが不透明になり、次のセクションに進みます。
スプレッドプライシングのような不透明な慣行はどのように機能するのでしょうか?
未知の金額がかかる不透明な PBM 慣行についてクライアントが質問するとき、それは通常、スプレッド価格設定やリベート保持などに関するものです。これらの従来の PBM は、契約書や請求書に明記される代わりに、隠れたマージンを使用してコストを膨らませたり、リベートの本当の価値を隠したりするため、お金が実際にどこに使われているのかを知ることが困難になります。
逆に、Navitus はパススルー PBM として、次の 4 つの主要な方法であらゆるドルに透明性をもたらし、状況を変えます。
- すべてのリベートがクライアントに確実に渡されるようにする
- すべてのメーカーの財務上の利益を完全に可視化し、開示します。
- すべてのメーカー契約を顧客が完全に監査できるようにする
- 最低保証額を超えて: より良い条件で交渉する際、当社のマージンではなく、お客様の節約額を最大化するために全額の価値をお客様にお届けします。
当社の透明な PBM モデルがどのように設計されているかを詳しくご覧ください。そうすれば、お金がどこに使われるのかについて疑問を抱く必要がなくなります。連絡先 [email protected]。
#医薬品サプライチェーンのどこに1ドルが行くのか