出生前感染症は、妊娠中または出産時にかかる病気であり、通常は細菌性またはウイルス性の性質があります。これらは母親と胎児の両方に影響を与える感染症です。
なぜそれらが起こるのでしょうか？妊娠は胎児の発育と母子コミュニケーションをサポートする生理学的適応と免疫適応に関連しており、これらの変化により妊婦は感染症にかかりやすくなります。胎盤は保護バリアですが、特定の小さな病原体は、胎盤の炎症、膜の損傷、または出血の場合に通過する能力を持っています。母体の免疫力が低いと、根底にある炎症状態がさらに悪化し、感染リスクが高まります。
推定60～62%の妊婦が出生前に何らかの感染症を経験しており、そのうち約4%が新生児に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。このような感染症は早期に発見されないと、流産、死産、早産、または先天性障害につながる可能性があります。
リスクと早期警告の兆候
臨床医が注意する妊娠中の感染症の警告兆候には、発熱、腹痛、灼熱感または頻尿、血尿、異常なおりものまたは出血、胎動の異常な減少または過剰などがあります。軽度の発疹、微熱、軟便、漠然とした腹部不快感など、親が見落としがちなさらに微妙な症状も感染症を示している可能性があるため、医師の注意を促す必要があります。
感染症は子宮や胎盤の炎症を引き起こし、胎児の膜を弱め、収縮を刺激するため、自然早産のリスクが高まります。多くの母体感染症、特に尿路感染症は無症状の可能性があるため、対象を絞ったスクリーニングが不可欠です。尿路感染症、性感染症、および妊娠後期の特定の細菌定着の定期検査により、新生児のリスクが軽減されます。早産と感染のリスクは、早期の発見と治療によって大幅に軽減できます。過去に早産、子宮頸部締結、その他の危険因子を経験した女性は、症状が軽度であっても綿密なモニタリングと即時対応が必要です。
NICUの影響
新生児集中治療室 (NICU) では、未熟児に重篤な合併症を引き起こす可能性がある母体感染症の影響を医師が直接観察します。サイトカインやプロスタグランジンなどの炎症性メディエーターが胎児の臓器が完全に成熟する前に早産を引き起こす可能性があるため、感染による炎症が早産のほぼ60～70％に寄与していると推定されています。
新生児に害を及ぼす一般的な母親の感染症には、尿路感染症、細菌尿、グラム陰性細菌などがあります。 大腸菌 そして クレブシエラ、グループB 連鎖球菌 植民地化。一部の集団では、妊婦の 10 ～ 30% が尿路感染症を保有している可能性があります。感染症を治療しないと、哺乳不良、嗜眠、呼吸困難、体温の不安定、黄疸、肺炎、血流感染症、髄膜炎などの症状を伴う、早期発症の新生児敗血症のリスクが高まります。その他のリスクには、クラミジア、淋病、梅毒などの性感染症が含まれます。
TORCH（トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス、ヘルペス）として分類される先天性ウイルス感染症は、難聴、神経損傷、発達遅延、多臓器損傷を引き起こす可能性があります。
ケーススタディ
妊娠6か月後、母親は重篤な症状を発症しました。 大腸菌 尿路感染症。治療を受けたものの、妊娠は脆弱なままでした。生後8か月で、早期陣痛のため子宮頸部の縫合が除去され、赤ちゃんは33週4日で非常に低体重で生まれました。
赤ちゃんは未熟で医学的に不安定だったため、NICUで酸素供給、加温、監視が行われました。彼女は敗血症を発症し、生命を脅かす壊死性腸炎に進行しました。彼女は一時的なストーマを含む緊急の腸手術が必要でした。彼女はNICUの最善の治療を受けて順調に回復しました。
NICU のチームによって報告されたもう 1 つの症状は、乳児が血流感染症を患っているときに発生する早期発症敗血症のエピソードです。 大腸菌 そして クレブシエラ。ほとんどのレビューでは、これは母親の未診断または未治療の感染症に起因しており、そのほとんどは臨床症状がまったくありません。
したがって、妊娠中の女性の感染症を定期的に検査することは、母親と赤ちゃんの両方の健康を守るために重要なステップです。
(スハシニ・イナムダル博士は、バンガロールのインディラナガルにある母性病院の産婦人科医です。[email protected]。プラタップ・チャンドラ博士は、バンガロールのインディラナガルにある母性病院のコンサルタント兼小児科医および新生児科医です。[email protected])
発行済み – 2026 年 2 月 17 日午後 12:59 (IST)