スティーブン・ミショー氏は、メイン州病院協会での長年の役割を離れるにあたり、在職中の極めて重要な出来事を振り返った。
メイン州ウォータービル — スティーブン・ミショー氏は、州病院のトップロビイストとして26年間務め、合計40年近く同組織に在籍した後、3月1日にメイン病院協会の会長を辞任した。
政府問題広報担当副社長を務めていたジェフリー・オースティンに仕事を引き継いでから2日後、ダーラムに住むミショーは次のように話した。 メインモニター メイン州の医療業界がどのように変化したかについて。
無所属のアンガス・キング氏が知事だった1999年にミショー氏が病院協会の会長に就任したとき、医療保険の手頃な価格が大きな問題となった。それ以来、財政問題は悪化するばかりだと同氏は語った。
「今考えると、あれは古き良き時代だった」とミショーは語った。 「特にメイン州の田舎で、非常に多くの人がシステムに統合され、命がけで苦労しているのには理由があります。」
1990 年代初頭、病院はほとんどが独立していました。しかし、10 年代の終わりまでに、規制の変更と財政的圧力により、病院は医療システムに統合され始め、州全体で医療を提供する方法が変わりました。
それ以来、コストは増加し続けています。なぜ誰もその問題を解決しないのでしょうか?
「それは解決できる問題ではありません。手頃な価格の危機は解決できません。ところで、私は誰にでも世界中に目を向けるよう勧めます。誰もそれを解決していません」とミショー氏は語った。
メイン州の病院は現在、メイン州議会で医療費の手頃な価格をめぐる議論の中心となっており、議員らは次のように考えている。 上限となる法案 病院が同じ地理的地域で同じサービスに対してメディケア料金の 200 パーセントを超えずに請求できる金額などの変更です。
法案提案者であるドリュー・ガッティン下院議員（民主党、ウェストブルック）は、医療費を引き下げる唯一の方法は病院価格の上昇を制限することであるため、この法案は必要であると述べた。
「私たち全員が理解する必要があるのは、危機はすでにここに来ているということです」と彼は著書の中で述べた。 証言。 「コストが年々インフレをはるかに上回って高騰し、その結果保険適用が失われることは、コストを抑制するために今すぐ行動を起こすよりもプロバイダーコミュニティにはるかに悪影響を与えるでしょう。」
国民医療費は 1995 年に現在のドルで 1 兆 8,000 億ドルに達しました。 KFFによると、健康報道機関。支出は2023年には4兆9000億ドルに増加した。
Maine Office of Affordable Health Careの2024年年次報告書によると、メイン州の1人当たりの医療費は2001年から2020年の間に、上位4つの支出サービスカテゴリー全体で少なくとも120％増加しており、その中で最も増加したのは病院費で160％以上となっている。
ある調査によると、メイン州の一人当たりの累積病院支出は、当時の世帯収入の中央値と年間インフレ率を上回っていた。 2025年年次報告書 同じ事務所の出身です。
ミショー病院とメイン病院は、 その法案に断固反対した。病院の価格に上限を設けることは、本当の医療費に対処することには何の役にも立たない、とミショー氏は語った。 モニター。
「あなたがしたのはただシフトしただけです [the cost] そして、その間にシステム全体を破壊してください」と彼は言いました。
メイン州病院協会は、この法案により、メイン州の病院は人件費、光熱費、医薬品、規制、税金、従業員の医療費の増加に対処しながらも、2028年には12億ドルの削減につながると試算している、と同協会は報告書の中で述べた。 証言。
メイン州病院協会は、「医療制度の一方の当事者に、医療費負担の問題すべての責任を負わせるのは、正確でも公平でもないし、責任すらない」と述べた。
実際、ある調査機関によると、病院支出は全国的に病院の請求額を上回るペースで増加しているという。 報告 米国病院協会より、今月発行されました。
同報告書は、「病院は医学的にますます複雑化する患者により多くのケアを提供しているが、その一方で、ケアに必要な主要な投入物、つまり人件費、薬剤、消耗品のコストは高くなっている」と述べている。
ミショー氏によると、テクノロジーと医学は進歩し続けており、人々は長生きできるようになっているが、その後はより多くのケアが必要になり、その提供には多額の費用がかかるという。一方、労働力は高度な教育を受け、熟練しているため、より高い報酬が必要となります。さらに、建物や設備の建設と維持には費用がかかります。
彼は医療を、資源を食い尽くしながら動き続ける機械であると説明しました。
「コストをある程度抑制し、人々の健康を保ち、病気を少しだけうまく管理することはできますが、巨大な機械が回転していることを決して忘れないでください」と彼は言いました。
ミショー氏は、いくつかの政策変更が隅々まで変化をもたらす可能性があると述べた。例えば、共和党のポール・ルパージュ知事の政権下では、病院はメインケアの未払い償還額7億5,000万ドルの返済と、低所得者に健康保険を提供するメディケイドの拡大の両方を求めて戦った。
ルパージュ氏は返済を支持したが、有権者がメディケイドを承認した後でもメディケイド拡大には繰り返し拒否権を発動した。
ミショー氏は、州版メディケイドであるメインケアからの返済がなければ、さらに多くの病院が閉鎖されていただろうと述べた。その後、民主党のジャネット・ミルズ知事は就任後最初の政策としてメディケイドの拡大を承認し、無保険患者の治療にかかる病院のコストを削減した。
近年最大の出来事として迫っているのは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックです。病院は患者の受け入れを中止し、メイン州で最初の感染者が出る前、医療関係者の多くが自分たちが過剰反応しているのではないかと疑問に思ったとミショー氏は語った。
その後、2020年に最初の感染者と格闘していたワシントン州の同僚から、病院が完全にパンク状態にあるとの話を聞いた。電話の後、ミショーさんは他のメイン州病院関係者に「今聞いたことはまったく骨が凍るような内容だった。これは本物だ」と言ったのを覚えている。
ミショー氏は、医療従事者向けのマスクの優先順位に関する最初の指導など、パンデミック中に犯した間違いを許そうとしていると語った。なぜなら、医療業界には知らないことがたくさんあったと自分に言い聞かせているからだ。これは新しいウイルスであり、推奨事項は頻繁に変更されました。
医療従事者は最善を尽くしたと彼は語った。しかし、業界は何がまだ知られていないのか、なぜ推奨事項が時々変更されるのかについてもっと透明性を持たせることができたはずだと同氏は述べた。
同時に、特にデルタ波とオミクロン波の急増の最盛期に患者が病院に殺到したとき、状況がどれほど悪かったかを無視する人々にイライラしている。
「21年の冬、私たちは病院が完全に満員になるまでは程遠いところでしたが、私たちはギリギリのところで何とか切り抜けました。だから、現実ではなかったとは言わないでください。健康な人が死ななかったとは言わないでください。崩壊寸前だったのに、人々がそれに気付かなかっただけなのです」と彼は語った。
病院が直面するすべての問題を解決することは不可能かもしれないが、改善は可能だとミショー氏は語った。 2003年、彼はメイン州が疾病予防と疾病管理という2つの分野にどのようにもっと重点的に投資すべきかを説明するメモを書いた。
彼の答えは今でも変わっていません。人々が病院を必要としないように、そもそも人々が病気にならないようにし、病院が必要になったときに人々の健康を維持するのです。たとえば、ミショー氏は、糖尿病と診断された人々が再び緊急治療室に送られることのないよう、医療業界は糖尿病と診断された人々が適切な食事を確実に摂取できるよう、より良い仕事ができると述べた。
「これは我々が何十年も逃してきた機会だと思うが、我々はそれをうまくやってこなかっただけだ」と彼は語った。
ミショー氏は指導者の交代を支援するため、7月1日までメイン州病院協会に残る予定だ。
この物語は最初に出版されました メインモニター、非営利かつ無党派の報道機関です。モニターから定期的に報道を受けるには、無料のモニター ニュースレターにサインアップしてください ここ。
#メイン州の退任する病院ロビイスト医療費高騰の問題を解決するのは不可能だと語る