イーサン・ゲーブル医師は、産婦人科医として勤務しているペンシルベニア州北中部の 2 つの病院間を 1 時間近くかけて車で往復し、定期的に約 60 マイルの距離を移動しています。
ゲーブルさんは、タイオガ郡の UPMC ウェルズボロとポッター郡の UPMC コールの両方で 3 人の産婦人科医のうちの 1 人を務めています。
UPMCノースセントラルペンシルバニア市場の社長パティ・ジャクソン氏は、地方の患者集団にこれらのサービスを提供することについて、「間違いなく、それが優先事項だ」と述べた。 「私たちが直面する課題からイノベーションが生まれます。」
ゲーブルと彼の同僚は、ペンシルベニア州の田舎の郡では見つけるのがますます困難になっているケアを提供しています。
ペンシルベニア農村センターによると、ペンシルベニア州の 67 郡のうち 23 郡には分娩サービスを提供する病院がありません。そしてこれらの郡のうち 23 郡はすべて、同センターによって田舎として分類されている。
産科医療の減少
の チャーティスグループの一部であるチャーティス農村保健センターは、毎年「州の現状」を発表しています。 国の農村部の健康に関する報告。
今年の報告書によると、ペンシルベニア州は2011年から2024年の間に地方の産科病棟の42％を失い、これは全米で3番目に大きかった。
マイケル・トプチックによって提出されました
Michael Topchik は、Chartis グループの一部である Chartis Center for Rural Health のエグゼクティブ ディレクターです。
チャーティス地方保健センターのエグゼクティブディレクター、マイケル・トプチック氏は、「CEOに理由を尋ねると、非常に費用がかかり、非常にリスクがあり、高レベルのサービスとテクノロジー、そしてそのケアに必要なその他すべてを提供することがますます困難になっている」と述べた。
トプチック氏は、産科などの専門サービスの喪失は、一般的に地方の病院の財政状況を示す指標であると述べた。
「統計的な相関関係は確認されていませんが、方向性の一致は確認できています。私は標識という言葉を使っていますが、いわば炭鉱のカナリアのようなものです。なぜなら、何が起こっているのかというと、病院はプラスのマージンを維持するのに苦労しており、財務状況を守るためにサービスを縮小しているからです」とトプチック氏は述べた。
ただし、閉店の動機は必ずしも経済的なものではありません。
「の一部 [operational] 「課題は、出生率が低下していることです。能力を維持するには、たとえ臨床分野からでも一定量が必要です。」とゲーブル氏は述べました。
UPMCコールは昨年4月に労働と配送サービスを停止した
そして現在は患者を UPMC ウェルズボロに案内しています。ゲーブルは両方の患者集団に対応し、最終的な目標は母親と赤ちゃんの健康です。
ペンシルベニア農村センターから提出
ザカリー・アダムスは、ペンシルベニア農村センターの事務局長です。
「それがコールの患者だとします。彼女は物理的に私たちのオフィスに行くことができ、看護師に会って、バイタルサインを取得し、通常行うすべてのことを取得してから、実際にリモートで別の病院で私に会うことができます」とゲーブル氏は言いました。 「それはテクノロジーを活用することであり、患者のいる場所でケアを提供することです。したがって、私たちは、何らかのレベルで調整があるとしても、それは提供の調整と患者との会話にのみ向けられるように努めています。」
拡大するペンシルベニア州のマタニティケア砂漠
と ウォーレン総合病院の分娩部門の閉鎖 ウォレン郡では、 ペンシルベニア農村センターは、州内の産科ケア砂漠が拡大していると述べた。
ペンシルベニア農村センターのエグゼクティブディレクターであるザカリー・アダムズ氏は、「隣接する郡は合計8つあり、現在地元での労働力や出産サービスが不足している出産適齢期の女性約3万5000人が住んでいる。それを踏まえると、その8つの郡からなる地域はコネチカット州の面積より大きい」と述べた。
その8つの郡とは、キャメロン、クラリオン、クリントン、エルク、フォレスト、マッキーン、ポッター、ウォーレンの郡である。
ペンシルベニア農村センターによると、WVIA のカバーエリア内で、サスケハナ、サリバン、ワイオミング、カーボン、パイク、ノーサンバーランド、カーボン、スナイダーの各郡には労働力と配達部門がありません。
センター 労働力や配送サービスのない郡の住民は平均44マイル移動していることが判明した そのサービスを利用して最寄りの病院に行きます。サスケハナ郡に住む人にとって、スクラントン地域病院までは約 68 マイルになります。ワイオミング郡に住む人にとって、リージョナルまでの距離は約 37 マイルになります。これには産前産後のケアは含まれていません。 UPMC などの多くの医療システムには外来診療所があります。
「私たちは患者のいる場所で患者と面会しており、入院が近づくにつれて調整が必要になります。そこで地域化されたアプローチが登場し、現在そのレベルのケア、入院患者の調整、より広い地理的広がりを管理しています」とゲーブル氏は語った。
ペンシルベニア州の田舎に住む人々のアクセス格差の拡大は、都市部の健康にもストレスを与える可能性がある。
「残りの分娩室の医師たちが患者数の増加に直面し、すべての出産が計画どおりに進むわけではないというシナリオを想像することもできます。そのため、ERの医師が妊娠に伴い発生する可能性のある緊急の問題に対処しなければならない救急外来の症例が増加すると予想されるかもしれません」とペンシルベニア農村部センターのエグゼクティブディレクターであるザカリー・アダムズ氏は述べた。
農村地域への不均衡な影響
ティム・ウォーク
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UPMC によって提出されました
イーサン・ゲーブル医師は、UPMC コールと UPMC ウェルズボロの 3 人の産婦人科医のうちの 1 人です。
ペンシルベニア州の田舎では、州の都市部に比べて産婦人科の数が大幅に少ないです。
ペンシルベニア農村センターのデータ視覚化スペシャリストであるケイトリン・グッド氏は、保健資源サービス局の2023年のデータによると、ペンシルベニア州の田舎では人口10万人当たり産婦人科医が6人であるのに対し、ペンシルバニア州都市部では人口10万人当たり16人であると述べた。
パティ・ジャクソンは、UPMC のノースセントラルペンシルバニア地域のマーケットプレジデントです。
UPMC のペンシルバニア州ノースセントラル地域には、医師、認定助産師、看護師、医師助手を含む 38 人の産婦人科医がいます。
これらのプロバイダーのうち 32 社はライカミング郡で勤務しており、6 社はポッター郡とタイオガ郡にまたがっています。
トプチック氏は、今後の医療の変化によって農村部への不当な影響がさらに悪化する可能性があると懸念している。
「私たちはメディケイドの削減について非常に懸念しています。我々の分析によると、田舎の病院の中央値では、患者の10％がメディケイドの対象となっています。この国の出産の大部分はメディケイドで支払われています。したがって、地方ではメディケイド加入者の割合が高いため、そこでの削減は地方の医療に不釣り合いな影響を与えることになるでしょう」とトプチック氏は述べた。
メディケイドの変更 作業要件を実装する、妊娠している人、障害のある人、介護者などの特定のグループは免除されます。適格性チェックもより頻繁に行われる予定だ。ほとんどの変更は 2027 年 1 月 1 日に発効します。
KFF 健康ニュース 今後 10 年間で連邦メディケイド支出が 9,110 億ドル削減されると予想されることが判明しました。この変更により、保険に加入していないアメリカ人の数は 2034 年までに 750 万人増加すると推定されています。 農村地域では、KFF の推定 連邦メディケイド支出は1,370億ドル減少すると予想されている。で ペンシルベニア州、その数は推定です 約55億ドルになるだろう。
女性の健康の不足と不足と闘う
UPMC は遠隔医療を利用して患者の移動ストレスを軽減します。
「患者がウェルズボロまで車で行きたくない場合に、私との予約を取れるように、私たちは遠隔医療を設定しています。私は行ったり来たりしていますが、実際には彼らには選択肢が与えられているだけです。ですから、もし彼らが私に直接会いたい、そして私がいる場所まで車で行きたいのであれば、彼らは自由にそれをすることができます。あるいは、彼らはまた、ああ、そうですか、私はこんなに遠くに住んでいるのですから、遠隔医療をしませんかと言うでしょう」ぜひ訪れてください」とゲーブルは言った。
UPMC はまた、地方の産科ケアのニーズを満たすために、新しい常駐モデルを開始しました。
「私たちの現在の家庭医学研修プログラムでは、研修医に女性医療チームと一緒に研修してもらい、産科や女性のケア、分娩と出産の経験を積んでいます…そのため、家庭医学提供者もある程度のOB補償を提供することができます」とジャクソン氏は語った。
Topchik 氏は、農村部の保健変革プログラムを農村部の妊産婦の健康にとってチャンスとなる分野だと考えています。このプログラムでは、5年間で各州に500億ドルが寄付される。 ペンシルベニア州は今年1億9,300万ドルを受け取った プログラムから。
#ペンシルベニア州農村部センターは23の郡に労働力と分娩病院が存在せず州の産科医療砂漠が拡大していることを発見した