新しいコクランのレビューでは、クロルヘキシジンが低所得国および中所得国で臍帯感染率を約29%削減し、新生児死亡を減少させる可能性があることが判明した。
へその緒のケアは、感染を予防し、健康な治癒を促進する新生児衛生の重要な部分です。世界保健機関（WHO）によると、2023年には約230万人の新生児が死亡し、その負担が最も大きいのは低・中所得国（LMIC）だという。
臍帯ケアの実践は、地域の文化、医療インフラ、利用可能なリソースによって形成され、世界中で大きく異なります。
適切な産科ケアが行われ、新生児死亡率が低い環境では、現在の WHO ガイドラインでは、消毒剤を使用せずに断端を清潔で乾燥した状態に保つ、ドライ臍帯ケアを推奨しています。新生児死亡率が高い環境では、ガイドラインでは 4% クロルヘキシジンを 1 週間毎日塗布することが推奨されています。
消毒用コードケアで保護を提供
研究者らは、14万3,150人の新生児を対象とした18件のランダム化対照試験を系統的にレビューし、臍帯断端に消毒剤を塗布することで感染や死亡が減少するか、無治療と比較して臍帯分離が遅れるかどうかを評価した。このレビューでは、4.0% クロルヘキシジン (CHX)、70% アルコール、スルファジアジン銀、およびポビドンヨードを含む消毒剤が取り上げられました。
この研究結果は、新生児のへその緒にクロルヘキシジンを塗布すると、感染者数が新生児1,000人あたり約87人から62人に減少する可能性が高いことを示しています。 そして、LMIC では新生児 1,000 人あたり死亡者数が約 18 人から 15 人に減少する可能性があります。クロルヘキシジンは、臍帯断端が剥がれ落ちるまでの時間を 1 ～ 2 日遅らせる可能性もあります。
高所得国でのクロルヘキシジンを評価した研究は 1 件のみでした。細菌感染性臍炎を予防する証拠と臍帯分離に対するその効果は非常に不確実であり、現時点ではこれらの設定について結論を引き出すことができないことを意味します。
世界の多くの地域では、新生児は依然として衛生状態が劣悪な環境で生まれています。シンプルでアクセスしやすい臍帯ケア介入により、このような状況での感染を大幅に減らすことができますが、新生児死亡の大部分が感染に関連していることを考えると、これは非常に重要です。」
アーマー・イムダッド博士、筆頭著者、アイオワ大学
LMIC におけるアルコール使用の証拠は、感染予防と臍帯分離時間の両方に関して非常に不確実でした。高所得国では、アルコールが臍帯分離を約 1.6 日遅らせることを示唆する中程度の確実性の証拠があるが、これらの環境における死亡率や臍炎に関する研究は報告されていない。
へその緒のケアは地域の状況に合わせて行う必要があります
産科ケアが適切で新生児死亡率が低い国では、乾式臍帯ケアが引き続き推奨されるアプローチです。
著者らは、多くの場所では清潔で乾燥したへその緒のケアで十分である一方、消毒によるアプローチで感染リスクを軽減できる場所もある、と説明しています。重要なのは、家族や医療制度が直面している現実に合った介入を選択することです。
「私たちの調査結果は、現在の世界保健機関のガイダンスを広く支持していますが、重要な点も強調しています。これらの介入は必ずしも普遍的な解決策ではないということです。利点は、赤ちゃんが生まれる状況に大きく依存します」と、カナダの国際小児保健センターとパキスタンのアガ・カーン大学の主任著者であるズルフィカール・アーメド・ブッタ教授は言う。 「何が最も効果的かは、地域の状況によって異なります。」
多くの研究では個別の患者データが共有されておらず、それがあれば残りのいくつかの疑問にもっと明確に答えるのに役立つだろうと著者らは述べている。より大規模かつタイムリーなデータ共有は、政策の透明性と詳細な科学的分析を大幅に強化する可能性があります。
ソース：
参考雑誌:
イムダッド、A. 他。 （2026年）。新生児の敗血症や死亡を防ぐための臍帯消毒剤。 体系的レビューのコクラン データベース。 DOI: 10.1002/14651858.CD008635.pub3。
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#クロルヘキシジンは新生児の臍帯感染症を軽減します
2026-03-26 10:46:00