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最近のレビューで に掲載されました 小児アレルギーおよび免疫学研究者らは、乳児のアトピー性皮膚炎（AD）および食物アレルギーにおける皮膚バリアの役割に関する最新の証拠を収集した。 「小児における最も一般的な慢性炎症性皮膚疾患であるアルツハイマー病は、重度のかゆみを特徴とし、皮膚バリア機能不全、免疫調節不全、皮膚微生物共生異常症の複雑な相互作用によって発症します」とジ・ヒョン・キム博士は書いている。、 サムスン医療センターと成均館大学医学部の小児科教授とその同僚。
「遺伝的か後天的かを問わず、皮膚バリアの欠陥は、経皮的抗原侵入の亢進やアレルゲンへの感作の増加につながる可能性があります。特に、フィラグリン遺伝子の機能喪失はアルツハイマー病やその他のアレルギー症状の発症と強く関連しています。さらに、増加するデータは、皮膚バリアの障害も、特に人生の初期における食物アレルギーの発症に寄与する可能性があることを示しています。二重アレルゲン曝露仮説は、皮膚バリアの欠陥による皮膚アレルゲン曝露を示唆しています」バリアが食物アレルゲンへの感作を引き起こす可能性があります。」これらの考えは、食物アレルギーとアルツハイマー病の背後にある病因についての研究者の理解を変えました。 Kim博士らは、幼児のアルツハイマー病と食物アレルギーの両方の予測、予防、治療における皮膚バリアの役割に関する文献のレビューを実施した。
乳児のアルツハイマー病と食物アレルギーの予測
食物アレルギーとアルツハイマー病の患者は皮膚バリア欠陥のリスクが高いが、研究者らはどちらの症状も複雑であり、それぞれ独自の病態生理学的経路を持っていると指摘した。食物アレルギーを伴わないアルツハイマー病の予測因子として機能するバイオマーカーには、皮膚バリアの構造異常、すなわち皮膚バリアの変異が含まれます。 FLG 遺伝子 そして変化した脂質組成。セラミドの変化や、 FLG タンパク質の発現は、ヒトの表皮を構成する脂質マトリックスに埋め込まれた平らな角質細胞の「レンガとモルタル」構造を損ないます。
バリア損傷は、一部はサイトカイン、特にインターロイキン (IL)-13 と胸腺間質リンホポエチンによって引き起こされます。また、微生物の腸内毒素症、つまり微生物間の不均衡によっても引き起こされます。 表皮ブドウ球菌、 セントマンズ、 そして 黄色ブドウ球菌。 による植民地化 黄色ブドウ球菌 は乳児のアルツハイマー病の発症と悪化と関連しており、いくつかの研究ではアルツハイマー病の定着が示されています。 S表皮 そして 男のS 病気の発症を防ぐ効果があります。
食物アレルギー（アルツハイマー病の有無にかかわらず）では、皮膚バリアの欠損も病因の要素として認識されており、アルツハイマー病患者は食物アレルギーを併発していることがよくあります。動物実験では次のことが示唆されました。 FLG タンパク質の欠乏は皮膚バリアの構造的な問題を引き起こしました。食物アレルギーには、IL-13、IL-33、腫瘍壊死因子-αなどのいくつかのサイトカインバイオマーカーもあります。アルツハイマー病と同様、この環境における微生物の腸内毒素症には、次のような細菌による定着が含まれます。 黄色ブドウ球菌、 キサントモナダ目、特にキサントモナダ科の細菌も豊富に存在します。対照的に、食物アレルギーのない子供たちは、ラクトバチルス目、レンサ球菌科、および属のより多くの表現を持っています。 連鎖球菌 そして ブラディリゾビウム。
皮膚バリアに関連したアルツハイマー病および食物アレルギーの管理へのアプローチ
無症候性アルツハイマー病の高リスク乳児では、皮膚バリアの機能を高めるために皮膚軟化剤を使用することと、アレルゲン、刺激物、その他の誘因を避けるなどの環境制御によって、アルツハイマー病の臨床診断への進行を防ぐことができる、とキム博士と同僚らは書いている。治療は、皮膚のバリアを助ける皮膚軟化剤の使用と、さらなる損傷を防ぐための環境制御にも依存します。皮膚バリアに皮膚軟化剤を使用することを裏付ける証拠はさまざまです。とりわけ、配合、期間、タイミングなどについてさらなる研究が必要です。経口プロバイオティクスは、アルツハイマー病予防への使用に関する研究で不均一な結果を示しています。
予防がうまくいかない場合は、治療が必要になります。軽度の症例では、必要に応じて反応性の局所コルチコステロイドが推奨されますが、中等度から重度の症例では、専門家は局所コルチコステロイドと生物学的療法の積極的な使用を推奨しています。
アトピー性皮膚炎は食物アレルギーの最も強い危険因子であると著者らは指摘した。予防のために、専門家は皮膚軟化剤の使用と皮膚バリアの環境制御を推奨しています。しかし、食物アレルギーには経口不耐症も伴うため、「食物アレルギーの効果的な予防」 [FA] 「皮膚バリアを標的とした介入だけでなく、免疫寛容の誘導を促進するためにアレルギー誘発性食品を遅滞なく導入することも必要である」とキム氏らは書いている 抗炎症性皮膚治療法は、アルツハイマー病患者の食物アレルギーの予防にある程度の有望性を示している。
食物アレルギーが発症した場合、アルツハイマー病の有無に関わらず、乳児に有害な食物を与えないようにする必要があり、その時点で自然寛解が起こることもあります。 1 歳以上でも寛解が起こらない場合、小児は免疫療法の対象となる場合があります。もう 1 つの主な管理方法は、誘発食品を避けることです。
「[The] 皮膚バリアは、特にバリアが構造的および機能的に未熟な乳児期に、アルツハイマー病と食物アレルギーの両方の発症において中心的な役割を果たします。 「アルツハイマー病と食物アレルギーは、共通の発病メカニズム、特に乳児期早期の皮膚バリア機能不全を共有しているが、予測と予防に合わせたアプローチを必要とする明確な特徴も示している。今後の研究は、予測バイオマーカーの改良、段階的介入の検証、そして早期からアルツハイマー病と食物アレルギーの負担を軽減するために、予防と治療の両方を統合した安全なバリアベースの戦略の開発に焦点を当てるべきである。」とキム氏らは結論付けた。
#アトピー性皮膚炎および食物アレルギーを持つ小児患者における皮膚バリア機能不全