膀胱がんに対するロボット支援による根治的膀胱切除術（RARC）中に発生する手術煙を調査した新しい研究によると、低侵襲手術中にがんが広がる可能性についての懸念は根拠がない可能性があることがわかった。
RARCは膀胱がんの治療に広く使用されているが、まれにポート部位転移や腹膜播種などの異常な再発パターンが見られるため、電気凝固中に発生する煙などの手術副産物が腫瘍の拡散に寄与する可能性があるかどうかについて疑問が生じている。
この可能性を探るため、研究者らはRARC中に発生する手術煙に生存可能ながん細胞、遺伝子変異、または腫瘍由来の細胞外成分が含まれているかどうかを確認する一連の実験を実施した。この研究では、臨床サンプル分析と実験室ベースのモデリングを組み合わせました。
デジタル PCR 分析では腫瘍 DNA 伝播の証拠は見つからない
最初に、チームは腹腔鏡による根治的膀胱切除術の手順中に収集された排気煙フィルターを検査しました。細胞学的分析では癌細胞の証拠は見つかりませんでした。さらに調査するために、研究者らはウォータートラップシステムを使用してRARC中に捕捉された手術煙を分析し、デジタルポリメラーゼ連鎖反応（PCR）技術を適用して既知の膀胱がん変異であるPIK3CA（E545K）の存在を検出した。これらのサンプルでは変異した DNA は確認されませんでした。
研究は、T24 膀胱癌細胞株を含む実験モデルを使用して拡張されました。研究者らは、腫瘍細胞ペレットを電気凝固にかけて外科的条件を再現し、結果として生じる煙を真空システムを介して収集した。その後の分析でも、膀胱がんによく見られる遺伝子変化であるTERT（C228T）などのがん関連変異は検出できなかった。
手術煙中のエクソソームレベルは対照よりも大幅に低い
この研究では、細胞物質および遺伝物質に加えて、がんの進行や細胞間コミュニケーションに関与する小さな細胞外小胞であるエキソソームの存在も評価されました。手術煙中のエキソソーム レベルは、腫瘍細胞上清由来の対照サンプルで観察されたレベルよりも大幅に低いことが判明しました。
総合すると、この発見は、RARC 中に発生する外科手術の煙には、がん細胞、腫瘍 DNA、または生物学的に関連するレベルのエクソソームが含まれていないことを示唆しています。著者らは、外科手術の煙によるがん転移のリスクはおそらく無視できると結論付けています。
これらの結果は、ロボット支援による膀胱がん手術の腫瘍学的安全性について安心感を与え、低侵襲手術後の非定型再発パターンに関する現在進行中の懸念に対処するのに役立つ可能性がある。
参照
芝森 和人 ほかロボット支援による根治的膀胱切除術の手術煙には膀胱がん細胞が存在しない：前向き研究。フロントウロル。 2026;6:1714844。
注目の画像: Adobe Stock の rh2010
#RARC #の外科手術用煙にはがんの蔓延リスクがないことが示されている