UCLとケンブリッジ大学の専門家は、新しい減量薬を処方されている人の多くが、安全で長期的な減量をサポートするための十分な栄養指導を受けていない可能性があると警告している。その結果、一部のユーザーは、ビタミンやミネラルの欠乏や筋肉量の減少など、予防可能なリスクに直面する可能性があります。
この懸念は、最近発表された新しい研究から来ています。 肥満のレビュー。ケンブリッジ大学のマリー・スプクリー博士が主導したこの研究では、栄養指導がカロリー摂取量、体組成、タンパク質摂取量、およびこれらの薬剤使用中の患者の経験にどのような影響を与えるかについて、限られた質の高い証拠が見つかった。
GLP-1減量薬の仕組み
Ozempic、Wegovy、Mounjaro などの商品名で販売されているセマグルチドやチルゼパチドなどの薬剤は、食後に放出されるホルモンであるグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) の効果を模倣することで作用します。これらの薬は食欲を減らし、満腹感を高め、食べ物への欲求を抑えるのに役立ちます。
これらの効果により、カロリー摂取量が 16 ～ 39% 減少する可能性があり、この薬は肥満や過体重を抱えた人々にとって非常に効果的です。しかし、研究者らは、これらの薬剤が全体的な食事の質、タンパク質摂取量、微量栄養素（ビタミンやミネラル）の摂取量にどのような影響を与えるかについての研究はほとんど行われていないと指摘しています。既存の証拠は、筋肉を含む除脂肪体重が、治療中に減少する総体重の 40% も占める可能性があることを示唆しています。
専門家は栄養サポートなしのリスクを警告
UCL肥満研究センターのNIHR上級研究員であり、この研究の責任著者でもあるエイドリアン・ブラウン博士は、薬がどのように食事パターンを変えるのかを説明した。
「肥満管理薬は、食欲を抑制し、満腹感を高め、食行動を変えることで作用し、多くの場合、人々の食事量が大幅に減ります。これは、大幅な体重減少をサポートし、健康状態を改善するため、肥満を抱えている人にとって非常に有益です。」
「しかし、医療専門家による適切な栄養指導や支援がなければ、食事摂取量の減少により食事の質が損なわれる可能性があるという現実的なリスクが存在します。つまり、人々は全体的な健康維持に不可欠なタンパク質、繊維、ビタミン、ミネラルを十分に摂取できなくなる可能性があります。」
公的ガイドラインと私的使用
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) のガイダンスでは、体格指数 (BMI) が少なくとも 35.0 kg/m2 で、併存疾患がある (つまり、2 型糖尿病、心血管疾患などの他の疾患も抱えている) などの特定の基準を満たす人にのみ、体重管理にセマグルチドを推奨しています。 NHS を通じて処方されるこの薬は、カロリーを減らした食事や身体活動の増加など、より広範なプログラムの一部として使用されることを目的としています。
使用量の増加が栄養指導を上回る
ケンブリッジ大学の医学研究評議会（MRC）疫学部門で働くスプリンクリー博士は、栄養ケアが利用の急速な増加に追いついていないと述べた。
「GLP-1受容体アゴニスト療法の使用は非常に短期間で急速に増加しましたが、これらの薬を使用している人々が利用できる栄養サポートは追いついていません。多くの人は、顕著な食欲抑制を経験しながら、食事の質、タンパク質摂取量、または微量栄養素の適切さについての体系的な指導をほとんど、またはまったく受けていません。」
「治療と並行して栄養ケアが統合されていない場合、予防可能な栄養不足や、ほぼ避けられる筋肉量の減少によって、ある一連の健康問題が別の健康問題に置き換えられるリスクがあります。これは、減量と並行して長期的な健康をサポートする機会を逃していることを意味します。」
主要なビタミンやミネラルの摂取量が少ないと、疲労、免疫機能の低下、脱毛、骨粗鬆症のリスクが高まる可能性があります。除脂肪体重、ほとんどの場合は筋肉が減少すると、衰弱、怪我、転倒の可能性も高まります。
研究が限られているため主要な疑問は未解決のまま
研究者らは、セマグルチドまたはチルゼパチドによる治療と並行して食事と栄養を調査した研究を 12 件のみ特定しました。これらの研究は、食事に関するアドバイスの提供方法や栄養成果の測定方法が大きく異なり、標準化された方法や報告が欠けていることがよくありました。その結果、研究チームは、減量薬を使用している人々をサポートする最善の方法について確固たる結論を引き出すことが難しいことがわかりました。
これらの薬剤の使用は増え続けており、実践的な指導が緊急に必要とされているため、研究者らは減量手術後に行われる栄養ケアから教訓を引き出すことを提案している。胃バンドなどの処置も同様に食欲と食物摂取量の減少につながります。
肥満患者の栄養ケアから得た教訓
ケンブリッジ大学 MRC 疫学ユニットの共著者である Cara Ruggiero 博士は、確立された術後アプローチが現在のギャップを埋めるのに役立つ可能性があると述べた。
入手可能な証拠は、これらの薬と並行して厳格な低脂肪食を推奨することを裏付けるものではありませんでした。しかし、いくつかの観察研究では、薬を服用している人々は高レベルの総脂肪と飽和脂肪を摂取することが多いことが判明しました。これは、国の食事推奨に沿った脂肪摂取に関する個別の指導が必要になる可能性があることを示しています。
食事のタイミングも臨床試験ではほとんどテストされませんでした。それでも、研究者らは、より頻繁に少量の食事を摂ることで、特に治療初期において、吐き気などの副作用を和らげ、薬に耐えやすくする可能性があると示唆しています。
実世界の経験を学ぶ
研究チームは、将来の研究にはこれらの薬を使用する人々の視点を含めるべきであると強調しています。患者にとってどのような情報とサポートが最も有益であるかを理解することは、現実世界のケアを改善するのに役立つ可能性があります。
これに対処するために、研究者らは AMPLIFY を立ち上げました (あ増幅する M楽しい P視点と Lの経験をした 私アンクレチン療法の使用 Fromの共有方法が異なりますY 声）。このプロジェクトは、人々が日常生活の中で次世代の減量薬をどのように体験しているかを調査することを目的としています。
「これらの薬剤は肥満治療に変革をもたらしているが、食欲、食事パターン、幸福感、生活の質の変化など、これらの薬剤が人々の日常生活をどのように形作るのかについてはほとんどわかっていない」とスプリンクリー博士は述べた。 「私たちはそれを探究し、特にこれまで肥満研究で過小評価されてきた地域の人々と協力して、肥満治療の未来を形作るのに役立てたいと考えています。」
この研究は国立医療研究研究所 (NIHR) から資金提供され、さらに医学研究評議会および NIHR UCLH 生物医学研究センターからの支援を受けました。
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