この秋、私はハンナ・ピングリー 98 年がメイン州知事選挙の資金集めの途中にプロビデンスの大学クラブで講演するのを聞きました。ピングリーがキャンペーンを通じて議論し、強調してきた点の 1 つは、医療政策の大胆な新しい枠組みです。に直面して 増え続ける 彼女の提案は、保険料に関しては、国家支援の公的医療保険オプションを確立するもので、これにより保険市場の競争が強化され、十分な保険に加入していない人々を支援し、株主利益よりも患者ケアに市場のインセンティブを再調整することになる。このプランは、法人保険会社に保険会社の保険料に対する責任を課す競争力のある選択肢を提供します。 不適切な行為 そして独占的な慣行を改善し、全国の州にインスピレーションを与える青写真を設定します。ブラウンは、州内での影響力と、同州の大手医療提供会社であるブラウン大学保健局（旧ライフスパン）との独自の提携関係を考慮すると、ロードアイランド州におけるピングリー風の医療ソリューションの推進を主導するはずだ。
医療保険料は近年爆発的に高騰しており、最近では医療費負担適正化法の補助金拡大に資金を投入できなかったことにより、保険料はほぼ値下がりするだろう。 ダブル 一部のロードアイランダーにとっては。一方、健康保険会社は負担を軽減しようとしている。 不採算 利益基準を維持するための保険を提供します。メイン州も同様のプレッシャーに直面している。実際には、ピングリーの政策により、メイン州の住民は、年齢、収入、雇用状況に関係なく、州から直接医療プランを購入できるようになる。
我が国の劣悪な医療状況に対する共通の進歩的な答えは、医療を擁護することです。 すべての人のためのメディケア、メディケアの給付を65歳以上の人だけではなく、すべてのアメリカ人に拡大します。この拡大は政策立案者の最終目標であるべきであるが、現在の政治情勢では、連邦レベルでの制度的変化が感じられている。 不可能 —議会が取り組むことを拒否している問題を解決するために、州レベルで革新する方法を見つけなければなりません。ピングリーの提案はメイン州の民間保険市場を解体するものではないが、すでに高価な制度に単に追加の補助金を重ねるのではなく、構造的な代替案を導入することになる。
これ パブリックオプション 業界大手がその地位に頼ってきた市場に、切望されていた競争を導入することになるだろう。 市場シェアを強制する。保険大手が市場での優位性を維持できているのは、そのモデルが必要な労働力を必要とするからである。州には、公的労働力が多いため、幅広い加入者を保証できるため、この競争上の優位性があります。加入者の人数が増えるとリスクがより幅広い人口に分散され、より高額な医療を必要とする可能性のある被保険者をサポートするのに役立ちます。
ロードアイランド州では、政府はほぼ全員を雇用しています 60,000 人々 – 州全体の個々の加入者に保険を提供するリスクを引き受けるのに十分な料金支払者の集団。ロードアイランド州は規模が小さいため、集中管理と集中した労働基盤により調整が容易になるため、実際にはこれがさらに実現可能になる可能性があります。このようにして、州の既存の雇用構造は、公的医療保険の選択肢を開始し、維持するための組み込みの基盤を提供します。
ブラウン氏は、ロードアイランド州でも同様の州レベルの公的保険オプションを提唱できるだろう。州最大の病院システムの密接な関連会社であり、ロードアイランド州の病院の 1 つとして 最大 雇用主であるブラウン氏は、医療提供と経済的影響力を結びつける独自の制度的地位を占めている。大学は、医療がどのように資金調達され、ロードアイランド州民に提供されるかに直接の関心を持っています。さらに、ブラウンの公衆衛生大学院はすでに、社会における賢明な公衆衛生政策の実施を支援する重要な実践を行っています。 州議事堂 全国各地で。
ブラウンのアイデンティティは、 政策の先駆者 ブラウン氏のロビー活動予算は膨れ上がっており、この権限を利用して、州議会の保健福祉委員会や州知事室に対して、州が支援するこの医療保険計画を主張できる可能性がある。この種の政策を提唱することで、ブラウンは周囲の地域社会に手頃な保険を提供する上で大幅な進歩を遂げ、大学の利益に貢献することになるでしょう。 明示された優先順位 コミュニティへの参加について。
ピングリーの計画は、ロードアイランド州民と保険会社の関係を根本的に変える可能性のある新しい医療保険パラダイムを生み出すために、現在のシステムの中でどのように取り組むことができるかについての具体的なビジョンを示しています。医療が営利目的の保険査定人ではなく、医師と患者によって推進される世界は、もうすぐそこまで来ています。私たちは、政府による医療管理が手頃な価格で効果的であることを証明し、全国的な単一支払者プログラムへの道を切り開くことができます。過大な請求と過少の提供を伴う空虚な保険プランに妥協する必要はありません。この新しい政策枠組みの下では、ロードアイランド州と全国の州は、連邦政府の行き詰まりから州主導の革新へと米国の医療改革の軌道を変える可能性がある。
Tommy Leggat-Barr ’28 には、[email protected] で連絡できます。このコラムへの回答は[email protected]に、その他のご意見は[email protected]にお送りください。
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