ザ 炎症性腸疾患 (IBD) ほぼ影響する フランスでは30万人。 潰瘍性大腸炎 または クローン病、これらの病状は痛みを伴う発生を経て進行し、場合によっては従来の治療に抵抗することがあります。これらに直面して 治療の失敗、 糞便微生物叢移植 (FMT) を呼び起こす 関心の高まり 科学界では。正確には何ですか?なぜ 腸内細菌叢 彼はになったのか IBDの治療標的 ?研究ではその有効性について実際のところどうなっているのでしょうか?最新の科学研究の結果をご覧ください。
微生物叢が IBD の治療標的となるのはなぜですか?
の 腸内細菌叢 のすべてを指定します 微生物 私たちのところに住んでいる人は 消化管 ：細菌、ウイルス、真菌、酵母。このエコシステムは、 消化、 免疫防御の調節 そして 腸壁の保護。
その中で、 IBDの人、このバランスは ひどく動揺している。私たちが話しているのは 腸内毒素症 ：微生物叢が枯渇し、変化が少なくなり、その組成が変化します。この障害は病気に伴うものだけではありません。彼女は 活躍 で慢性炎症の維持 これがIBDの特徴です。
ザ 小さい からの結果 複雑な相互作用 間 遺伝的地形、 環境要因 など 免疫システムの混乱。の 腸内毒素症 はこのメカニズムの一部です。 アンバランスな微生物叢は不適切な免疫反応を維持します、それが今度は腸壁にダメージを与えます。 この微生物生態系のバランスを再調整する したがって、 セラピートラック 論理。
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知るために！フランスでは、 293,883人の患者 2021 年に IBD の治療を受けました。 潰瘍性大腸炎は約152,000人 など クローン病は141,000。
この2つの病気が影響するのは、 男性も女性も、間のピーク周波数を持つ 35歳と64歳。
症状は再発し、繰り返しの入院が必要になる場合があります。 患者の約7% 2021年に5日以上入院した。
糞便微生物叢移植とは何ですか?
の 糞便微生物叢移植 で構成されています 健康なドナーからの便をIBD患者の消化管に移す。目的はシンプルです。 バランスの取れた多様な微生物叢を導入する 患者のそれがうまくいかない場合、次のことを期待して 炎症を軽減する そしての 寛解を促進する。
実際には、 ドナー便は研究室で準備されます、 それから 患者に投与された さまざまなルートで: 結腸内視鏡検査、 直腸浣腸、 鼻から胃まで通る管 または 飲み込んだカプセル。各方法には長所と短所があるため、今日では研究間の結果を比較することが困難になっています。
の ドナーの選択 重要なステップです。の主題です 厳しい健康診断 感染症の伝播のリスクを避けるため。しかし、セキュリティを超えて、 その微生物叢の構成 治療の有効性において決定的な役割を果たしているようです。これを研究者は効果と呼んでいます 「スーパードナー」 : 一部の寄付者 得る 他のものよりもはるかに優れた結果使用されるプロトコルに関係なく。いくつかのテストで観察されたこの現象は、私たちに次のことを思い出させます。 すべての微生物叢が同じではない 癒しに関しては。
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UCおよびクローン病に対するFMTの結果は何ですか?
潰瘍性大腸炎では、ザ 結果 は 一般的に励みになります。いくつかの科学的研究は次のことを示しています FMTで治療された患者 入力 寛解状態にあることが多い プラセボ治療を受けている人よりも。言い換えれば、彼らの 症状が改善する そして 結腸内視鏡検査で見える病変が減少する。数値はプロトコルによって異なります: いくつかの研究報告 27%の寛解 TMFと対戦する プラセボを使用した場合は 8%、他の人は到達します 75%の寛解 に対して 25% FMTの前に抗生物質の投与が行われる場合。
Lスーパードナー効果 これらの結果の複雑さを明確に示しています。これらの研究の 1 つでは、寄付者の一人 を手に入れた ほぼすべての患者で寛解 治療されたとき、他の できなかった 3分の1のケースでは。
クローン病では、これまでに行われた研究では示されていません FMT による明確な利点はない。その理由 UCとの違い ではありません まだよく理解されていない。
どちらの場合でも、研究者らは次のことを強調しています。 出版された研究を相互に比較するのは困難です ：プロトコルは異なり、患者とドナーの選択基準は異なり、評価方法は均一ではありません。将来の研究の質を向上させるために、これらの臨床試験をより適切に監督するための推奨事項が 2025 年初頭に発表されました。
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の TMF を表します 深刻なトラック 潰瘍性大腸炎患者向け、特に通常の治療に失敗した人。結果は有望であり、メカニズムはよりよく理解されていますが、 プロトコルはまだ調和されていない そしてクローン病に対する有効性はまだ実証されていない。研究は進んでおり、数年以内には次のようなことが可能になるでしょう。 IBDの治療選択肢におけるFMTの実際の位置を明らかにする。
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#IBDの治療