GLP-1 受容体アゴニストの使用と長期的な筋骨格の健康および整形外科手術の結果に対するその影響

ある研究では、骨粗鬆症、痛風、骨軟化症の長期リスクが増加することが示されています。別の病院での一般的な整形外科手術の術後転帰の改善

ニューオーリンズ、 2026 年 3 月 2 日 /PRNewswire/ — グルカゴン様ペプチド-1 受容体アゴニストの使用 (GLP-1 セマグルチドを含むRA)は、血糖コントロール、体重減少、心臓代謝リスクの軽減における利点が証明されているため、肥満および2型糖尿病患者の間で急速に拡大しています。 2026 年の年次総会で発表された新しい研究 アメリカ整形外科医学会 (AAOS) は、これらの薬剤が筋骨格系の健康にどのような影響を与える可能性があるかを詳しく調べています。具体的には、 GLP-1 関節リウマチは、長期的なリスクの可能性とともに、短期的な術後の利益の改善と関連している可能性があります。 骨粗鬆症、 痛風 非使用者と比較した骨軟化症。

「私たちは今、治療を受けている患者の5年および10年の追跡データが利用可能になる崖っぷちに到達したところです。 GLP-1 薬です」と、ミシガン州立大学人間医科大学の医学生で主任研究員であるムアズ・ワジャハス氏は語った。 「GLP受容体アゴニストの使用は、2型糖尿病および肥満の成人における骨粗鬆症、痛風および骨軟化症のリスク増加と関連している。」 「この急速な普及が見られる医薬品は、特に肥満と外科的介入がしばしば重なる整形外科や、長期的な影響が懸念される場合には、綿密な検査が必要となる」 GLP-1 関節リウマチへの曝露が骨や関節の健康に及ぼす影響については、依然として十分に理解されていない。」

同時に、研究者たちは、どのようにして GLP-1 使用すると、整形外科手術後の回復率に影響を与える可能性があります。

「整形外科の分野では、どのように治療するかについての研究は比較的少ない。 GLP-1 使用は術後の転帰に影響を与える」とニューヨーク州立大学ダウンステート医科大学の医学生3年生で、この病気の主任研究者であるハロウン・ハク氏は語った。 「利用の増加」 GLP-1 一般的な整形外科手術におけるアゴニストと術後の転帰改善との関連性。」 「特に2019年以降、これらの薬剤の使用が劇的に増加していることを考えると、これらの薬剤が手術の回復と合併症にどのような影響を与える可能性があるかを理解することが重要です。」

研究の概要と結果

の使用の増加 GLP-1 一般的な整形外科手術全体のアゴニストと術後転帰の改善との関連性
この後ろ向きコホート研究では、全国請求データベースを使用して、2010年から2023年までに最も一般的な整形外科手術10件を受けた、肥満関連の診断コードを持つ患者を特定した。研究チームは、術前GLP-1RA使用の全国的傾向を評価し、術後の医学的および外科的合併症との関連を評価した。

手術には、全股関節形成術（THA）、全膝関節形成術（TKA）、前十字靱帯修復術、股関節頭髄釘、股関節半関節形成術、腰椎固定術、肩関節全形成術、手根管解放術、橈骨遠位観血的整復内固定術（ORIF）、および足首のORIFが含まれます。分析は肥満クラス（BMI = 30 ～ 39.9 および BMI ≥ 40）によって層別化されました。

この研究では、 GLP-1 これらの手術を受ける患者の間でのセマグルチドの使用は、2019 年以降顕著に増加しています。複数の主要な整形外科手術全体で、 GLP-1 また、セマグルチドは、手術リスクを増加させることなく、術後の救急外来受診の確率を大幅に低下させることと関連していた。 GLP-1 使用は、TKA および THA を受けている患者の手術部位感染率の大幅な低下にも関連していました。改訂率は低かったものの、 GLP-1 TKAを受けているユーザーでは、手根管リリースを受けている患者の間で増加しました。

GLP受容体アゴニストの使用は、2型糖尿病および肥満の成人における骨粗鬆症、痛風、骨軟化症のリスク増加と関連している
Wajahath氏と彼の研究チームは、2型糖尿病と肥満（BMI≧30kg/m2）の治療を受けた患者における骨粗鬆症、痛風、骨軟化症の5年間のリスクを評価するために後ろ向きコホート研究を実施した。 GLP-1 RA。研究チームは、複数の施設にまたがる大規模な電子医療記録由来のデータベースを使用して、GLP1-RA で治療された患者と対応する対照患者を比較しました。年齢、性別、人種、BMI、ヘモグロビンA1c、喫煙、慢性腎臓病、関節リウマチ、ベースライン骨粗鬆症などの併存疾患を照合した後、コホートサイズはバランスの取れたベースライン特性を持つ73,483人の患者でした。

5 年後、GLP-1RA を服用している患者は次のことを実証しました。

• 対照と比較して骨粗鬆症のリスクが大幅に増加[4.1%対3.2%;リスク比（RR）1.29、95％対照発生率（CI）1.22～1.36。p
• 痛風の発生率が高い人たち GLP-1 RA ユーザー (7.4% vs. 6.6%; RR 1.12、95% CI 1.08-1.16; p
• 最大の相対リスク増加は骨軟化症で観察されました (0.2% vs. 0.1%; RR 2.55、95% CI 1.83-3.55; p

観察されたすべての差異は統計的に有意でした。

「骨粗鬆症、痛風、骨軟化症になりやすい患者がいる場合、臨床医は骨の健康状態の監視を検討し、リスクのある集団の遅発性合併症を監視する必要がある」とワジャハス氏は述べた。 「これらの変更はすぐに実装でき、簡単な修正で副作用を防ぐことができる可能性があります。」

2026 AAOS 年次総会の開示声明

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出典 米国整形外科医学会