肥満や糖尿病などの症状の治療にGLP-1受容体作動薬を使用した慢性片頭痛患者は、トピラメート（Topamax）を使用した患者よりも救急外来（ED）の受診が少なかったことが、現実世界のデータ分析で示された。
フィラデルフィアのトーマス・ジェファーソン大学ジェファーソン頭痛センターのシャンクオ・ユアン医学博士は、トピラメート使用者と比較して、GLP-1薬剤開始者は翌年救急外来を訪れる可能性が10％低かったと報告した（フィラデルフィアのトーマス・ジェファーソン大学ジェファーソン頭痛センターのHsiangkuo Yuan医師、博士）。 アメリカ神経学会 年次総会。
また、GLP-1薬の投与を開始した慢性片頭痛患者は、入院する可能性が14%低く(RR 0.86、95% CI 0.81-0.91)、神経ブロックを受ける可能性(RR 0.87、95% CI 0.78-0.97)またはトリプタンの処方を受ける可能性が13%低かった(RR 0.87、95% CI)。 0.84-0.91)、トピラマートの服用を開始した患者と比較した。
GLP-1受容体作動薬群は、三環系抗うつ薬（RR 0.65）、バルプロ酸塩（RR 0.52）、経口または経鼻カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）受容体拮抗薬（RR 0.77）、CGRPモノクローナル抗体（RR 0.58）、またはセロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害薬（RR）を開始する可能性が低かった。 0.80）トピラマートグループよりも高かった。グループ間でベータ遮断薬の開始に有意差はありませんでした。
「この研究は、GLP-1受容体作動薬の投与を開始した慢性片頭痛患者は、一般的に使用されている片頭痛予防薬であるトピラメートを開始した患者と比較して、最終的に急性期治療の来院が減り、追加のトリプタンや片頭痛予防薬の投与が長期的に少なくなる可能性があるという可能性を示唆している」とユアン氏は述べた。
「この分析ではこれらの違いの原因を特定できないため、GLP-1受容体アゴニストが片頭痛に直接効果があるのかどうか、何らかの改善が代謝の健康状態の改善、体重減少、炎症の軽減などのより広範な効果に関連しているのか、あるいはその結果が現実世界での使用におけるトピラメートの限界を単に反映しているのかどうかはわかりません」と袁氏は語った。 今日のメドページ。
「それでも、全体的な医療利用が減少するパターンを見ると、患者はこれらの薬剤が代謝効果を超えた効果をもたらす可能性があるという希望を抱く可能性があり、GLP‑1受容体作動薬が本当に片頭痛予防に役立つかどうかを判断する将来の前向き研究の必要性が浮き彫りになるかもしれない」と同氏は付け加えた。
GLP-1 受容体アゴニストは、片頭痛の病態生理学に影響を与える可能性のある抗炎症作用および神経血管作用を発揮しますが、GLP-1 受容体アゴニストが片頭痛を予防するかどうかを評価した大規模試験はありません。あ 前向きのパイロット研究 イタリアの研究者らは昨年、GLP-1薬剤リラグルチド（サクセンダ）の併用により、難治性の高頻度または慢性片頭痛および肥満患者の月間平均頭痛日数が19.8日から10.7日まで減少したと報告した。
イタリアのナポリ大学フェデリコ2世の研究者ロベルト・デ・シモーネ医学博士は、この効果は体重減少とは無関係であると指摘した。 「これは、作用機序が過剰体重と片頭痛悪化とのよく知られた関連性だけに関連しているのではなく、追加の生物学的経路が関与している可能性があることを示唆しています」と同氏は語った。 今日のメドページ。
「GLP‑1受容体は脈絡叢で発現しており、その活性化によりアセタゾラミドやトピラメートより効果的に脳脊髄液産生を減少させることが実験研究で示されています」とDe Simone氏は続けた。 「慢性片頭痛の動物モデルでは、GLP‑1受容体アゴニストがCGRP発現を抑制し、三叉神経尾核内の中枢感作を弱めることが報告されています」と同氏は指摘した。
パイロット研究のデータは、「頭蓋内圧の調節の変化が、特発性頭蓋内圧亢進症と片頭痛の両方の根底にある共通の病原段階を表している可能性があるという仮説を裏付ける」とDe Simone氏は述べた。 「これは、臨床症状だけでなく、女性の性別、肥満、睡眠障害などの主要な危険因子においても、この2つの疾患が顕著に重複していることの説明になる可能性がある」と付け加え、循環CGRPレベルの上昇と静脈洞狭窄症の共通の高い有病率も考慮していると付け加えた。
ユアンと同僚が使用した トライネットX 診断から12か月以内にGLP-1薬剤（リラグルチド、セマグルチド（Ozempic、Wegovy、Rybelsus）、デュラグルチド（Trulicity）、エクセナチド（Byetta）、リキシセナチド（Adlyxin）、またはアルビグルチド（Tanzeum））の使用を開始した慢性片頭痛の成人10,997人に関する情報を評価するデータ、およびトピラマートを開始したのは 10,997 人。慢性片頭痛は、月に少なくとも 15 日の頭痛が 3 か月以上続き、そのうち少なくとも 8 日に片頭痛の症状があることと定義されました。
GLP-1受容体アゴニスト群とトピラメート群は、人口統計、BMI、併存疾患、および以前の予防的片頭痛薬の使用に関して傾向スコアが一致しました。研究対象者の平均年齢は48歳で、87.8%が女性でした。
この研究結果は、片頭痛管理におけるGLP-1薬の潜在的な役割を示唆しており、前向きの評価が正当であるとYuan氏らは述べた。ベースラインではグループのバランスは取れていましたが、体重減少、片頭痛の重症度、薬の使用パターン、ライフスタイルの変化など、年間で変化した可能性のある変数は考慮されておらず、結果に影響を与えた可能性があります。