のリスト 健康状態 Ozempic、Wegovy、Mounjaro、Zepbound などの GLP-1 減量や糖尿病治療薬の恩恵を受ける製品は成長を続けています。
これらの薬は、心臓病、睡眠時無呼吸症候群、腎臓および肝臓の状態のリスクを低下させることがすでに承認されています。最近では 勉強 薬について、に掲載されました。 BMJ、ワシントン大学医学部医学部のジヤド・アル・アリー博士率いる研究者らは、薬物を摂取した人々が依存症を発症するリスクを低下させ、入院、過剰摂取、死亡などの依存症行動による悪影響も軽減したと報告している。
「ある種類の物質使用、たとえばアルコールを調査した小規模な研究はあちこちに散見されますが、実際には次の 2 つのことを包括的に評価する単一の人体研究はありません。1) すべての主要物質における物質使用障害の新規発症リスク、2) ハームリダクション、またはこれらの薬物が本当に薬物過剰摂取、薬物死亡、薬物関連入院、救急治療室への来院、自殺のリスクを軽減するのかという問題です」とアル・アリー氏は言う。
彼と彼のチームは、退役軍人省のシステムに登録されている60万人以上の健康記録を分析した。この人々は人口の幅広い層を代表しているが、そのほとんどは男性だった。参加者全員が糖尿病と診断され、OzempicやMounjaroなどのGLP-1薬、またはFarxigaやJardianceなどのSGLT2阻害剤として知られる別のグループの糖尿病薬のいずれかを処方されました。 GLP-1薬は脳で作用しますが、SGLT2薬は作用せず、代わりに腎臓に作用して過剰な糖を除去します。これが、GLP-1薬が依存症の治療に効果がある可能性があることを以前の研究が示唆した理由だ。GLP-1薬は減量薬として、多くの肥満患者が報告する渇望やいわゆる食べ物の騒音を強化する脳の中の中脳辺縁系の報酬信号を抑制する。ニコチン、アルコール、コカイン、オピオイドなどの依存性物質は、同じ脳領域を利用して、それらの物質への渇望と依存を強化します。
Al-Alyは、現在物質使用障害を患っていない人々を対象に、GLP-1阻害剤またはSGLT2阻害剤のいずれかを処方された後、3年間の追跡期間にわたってアルコール、大麻、コカイン、ニコチン、またはオピオイド中毒になる可能性を研究した。さまざまな物質のそれぞれについて、GLP-1を服用している人は、SGLT2阻害剤を処方されている人に比べて、いずれかの物質に対する依存症を発症するリスクが14％から25％低下していることが示されました。この減少は、オピオイド依存症を発症する可能性の点で最も大きく、世界中で拡大するオピオイド中毒に対処するための重要な新たな戦略となる可能性がある。
次に研究者らは、減量薬がすでに物質使用障害を患っている人々を助ける上で何らかの利点があるかどうかを調べた。そして、GLP-1薬が救急外来受診のリスクを29%、中毒による入院のリスクを26%、過剰摂取のリスクを39%、薬物関連の原因による死亡のリスクを50%低下させるのに役立つことが判明した。
「私にとって最大の啓示は、 [these GLP-1 drugs] 「これまでの依存症医療では、喫煙にはニコチンパッチ、アルコールには別の治療法、オピオイドには別の治療法など、特定の物質の治療に特化した薬が存在していました。私たちの兵器には、依存性物質に効果を発揮するこの性質を実際に備えた薬も前例もありません。」
これは、この結果が、さまざまな種類の依存症の予防と治療の両方が可能な潜在的に新しいクラスの薬剤としてGLP-1治療薬を確立するための重要な基盤を提供できる可能性があることを意味している、と彼は言う。しかし、このような場合に薬をどのように使用すべきかを正確に理解するには、さらに多くの研究を実施する必要があります。たとえば、今回の研究では、薬の投与量や投与期間の問題については掘り下げられていない。体重減少に関する研究では、薬の服用を中止すると、その効果は消失し、多くの人が体重を取り戻すことが示されている。薬物は脳内の報酬信号を抑制することで作用するため、同じ現象が中毒でも起こる可能性があります。薬物が存在しなくなると、その渇望信号が再び現れる可能性があります。
「もしそうなったらどうなるのか心配です」 [these drugs] 中脳辺縁系の渇望に蓋をする [of the brain]「突然、人々が摂取をやめると、その渇望が復讐とともに戻ってくるのではないかと心配しています。渇望を持つ人々や、過剰摂取やその他の問題の危険にさらされている人々に対処する際、私たちはここでの不確実性をもっと理解し、認識する必要があるのではないかと心配しています。」とアル・アリーは言う。
同氏は、依存症の予防や治療のためにGLP-1を処方する前にさらに調査する必要があるもう1つの問題は、脳の適応能力であると述べている。人々が中毒を予防または制御するためにGLP-1を摂取し始めた場合、脳が薬物に対する耐性を獲得し、したがって薬物がもはや効果的に欲求を制御できなくなる点に達するかどうかは不明です。 「この結果には興奮しています」とアル・アリーは言う。 「しかし科学者として、処方することはお勧めしません」 [GLP-1s] 現時点では依存症の唯一の兆候であり、さらなる研究と理解、そして不確実性のさらなる解決が待たれます。」
それでも、このデータは、これまで真に効果的な予防および治療戦略が実現されていない別の重大な健康問題に対処するために、これらの医薬品を使用できる可能性のある強力な新しい方法を理解するための第一歩です。たとえば、現在のデータが再現され、より深く理解されれば、依存症が有害になり、身体的にも行動的にも取り返しのつかない害を引き起こす前に予防する道が開かれる可能性があります。このような介入は依存症分野では前例のないものであり、遺伝的、環境的、行動的、またはそれらの組み合わせによる依存性行動のより強力な危険因子を特定するには追加の研究が必要となる。
「誰がその恩恵を最も受けられるかが次の大きな問題です」とアル・アリー氏は言う。 「現時点では、実際のところはわかりません。この 60 万人のコホートの中に、GLP-1 からより多くの恩恵を受ける可能性のある人々のサブセットはいますか? 追加の追跡調査が必要になるでしょう。」
現時点では、依存症の予防や治療のみにGLP-1薬を使用することをデータが裏付けていないとしても、糖尿病や過体重または肥満のため、その薬の投与を受ける資格があり、さらに禁煙や禁酒、オピオイド依存症のコントロールを望んでいるのであれば、GLP-1薬は役立つ可能性がある、とアル・アリー氏は述べている。 「そうした人々にとって、これらのデータはさらなる根拠を与えてくれます」と彼は言います。 「文字通り、彼らが2つの目標を達成するのに役立ちます。しかし、依存症を制御するという唯一の目的で処方する場合、私たちはまだそこに到達していないと思います。推奨を開始する前に、人々が薬を中止したときに何が起こるか、そして神経適応についてより多くの不確実性を解決する必要があります。」