CDCは65歳以上または免疫力が低下している人には2回以上の接種を推奨

アメリカ疾病予防管理センターが発表した。 新型コロナウイルス感染症ワクチン接種に関する新たな推奨事項 用量。 65歳以上の人、または中等度または重度の免疫力が低下している若い人たちに2回目の接種を推奨していることは、医療関係者の多くにとって驚くべきことではなかった。

肯定的ではあるもののやや予想外だったのは、現在では「中等度または重度の免疫不全患者に対しては、医療提供者と相談の上、追加投与量（つまり3回以上）を柔軟に行うことを推奨している（戦略として知られている）」ということだ。 臨床上の意思決定を共有する)。」

予防接種の実施に関する諮問委員会は昨年夏、そのようなアプローチについて議論していた。標準的で普遍的なアプローチの方が患者と医療提供者にとって理解しやすいと主張する人もいます。他の人たちは、 リスクベースの戦略。 CDCは依然として、免疫力が低下していない5～64歳の人々に対して、2024～2025年の新型コロナウイルス感染症ワクチンの1回接種を推奨している。

この変更と、全員が毎年ではなく半年ごとにワクチン接種を受けることの推奨には、国民からかなりの反発があった。多くの人は、免疫不全の人が最初のワクチン接種から2か月後に2回目の新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種を許可されるよう求めた。

過去 4 年半にわたり、新型コロナウイルス感染症にはインフルエンザのような季節性がなく、感染の波は一年中発生していることがわかりました。だからこそ、多くの人にとって、毎年秋にインフルエンザワクチンと組み合わせて予防接種を受けることだけを提案するのは意味がありません。

問題の 1 つは、ワクチンが入手可能であっても、その取り込みが不十分であることです。 2023～2024年のワクチン接種を受けたのは成人の22.5％、子どもの14.1％にとどまった。 9%未満 65歳以上の成人のうち、2023-24年型新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンを2回以上接種した人。

それ以来、接種率は間違いなく減少している。これは、不足している患者や保険に加入している患者に無料の新型コロナウイルス感染症ワクチンを提供するCDCのブリッジアクセスプログラムが8月に終了したためである。それ以来、無保険者に対するワクチン接種の費用は政府から支払われず、個人に転嫁されており、多くの人がそれを支払う余裕がありません。

入院に対するワクチンの有効性を示すデータも豊富にある 4～6か月で著しく衰える 65歳以上の場合。 2023年から2024年にかけて、免疫不全者の入院に対するワクチンの有効性 さらに衰えた、約 4 ～ 6 か月までに 0 になります (p. 17)。

問題の 1 つは、免疫不全患者の追加投与量をカバーするために、メディケア/メディケイドまたは民間保険会社がどのような基準を満たす必要があるかということです。追加投与が必要だが基準を満たさない場合、患者は自費で支払うことができますか?リスクにさらされている家族を守ろうとする人がいる場合、年に 3 ～ 4 回の接種を補償してもらえるでしょうか?

ACIP によるもう 1 つの興味深い推奨事項は、同じメーカーのワクチン (相同ワクチン) を使用することです。いくつかの初期の研究では、組み合わせて使用する（異種）アプローチが有利であると考えられていたため、これは驚くべきことでした。たとえば、FDA は次のように述べています。 異種ブースターは同様またはより高い血清学的反応をもたらした 同種のブースターよりも。

CDC が今、同じメーカーを使い続けることを推奨しているのはなぜですか?

スクリップス・リサーチ・トランスレーショナル・インスティテュートの創設者であるエリック・トポル博士は、おそらくそれは、組み合わせ戦略に対する反応（抗体とT細胞の中和）に大きなばらつきがあるためであるが、臨床転帰における明確な違いを示す研究は存在しないためであると述べた。 。別の専門家は、異なるメーカーのワクチンが異なる株のウイルスを対象としているためだと仮説を立てた。 Novavax は JN.1 系統に対して最も強力ですが、mRNA ワクチンは FLiRT 変異体を標的としています。

CDCはこれらの問題に関する具体的かつ詳細な質問に回答していない。より頻繁な予防接種が柔軟に許可されることで、免疫力が低下した患者をさらに保護できることは歓迎すべきニュースです。しかし、これが実際にどのように機能するか、あるいは実際に機能するかについては、細部に悪魔が潜んでいます。さらなる解明を待つ必要があるようです。*

※CDCは10月25日午後6時に「ACIPがスケジュールの変更を承認すれば、保険会社がワクチン費用を負担する」と回答した。