1773663484
2026-03-16 09:00:00
ロサンゼルス — 妊娠中で5月に出産予定のミア・アングロさんは、ロサンゼルスでボーイフレンドとテントで暮らしている。 主にラテン系住民が住む地域 ボイルハイツの。
アングロさんは、2 か月前の自動車事故による痛みが長引き、すでに厳しい生活に加えて、妊娠のことを心配しています。そのため、先月、セント・ジョンズ・コミュニティ・ヘルスの移動医療バンが彼女の野営地の近くに停まったとき、彼女は安堵した。
「私たちがそれらを持っていることを神に感謝します」と彼女は言いました。
セントジョンズは、主にロサンゼルス郡で 28 の診療所を運営しており、最も貧しいアメリカ人のケアを行う全米の非営利地域診療所ネットワークの一部です。アングロを含む患者14万4000人のうち約80％は、カリフォルニア州メディカル版の低所得者や障害者向けのメディケイドプログラムを受けている。
しかし、共和党が可決した法案に基づいて連邦政府はメディケイド支出を削減する 1 つの大きな美しい法案、によって複合化されます 財政の引き締め サクラメントのセントジョンズ病院では、年間収益2億4000万ドルの最大3分の1が失われる可能性があり、街頭医療を含むサービスの削減が必要になると社長兼最高経営責任者（CEO）のジム・マンジア氏は述べた。
ロサンゼルス郡の小規模で資金繰りが厳しい診療所は、失われた資金が補われなければ、閉鎖を含むさらに厳しい結果に直面する可能性がある。
だからこそ、マンジアは、地域の診療所、医療従事者、支援者の連合とともに、5年間の 消費税半セント 予想される連邦および州の予算の損失を埋め戻すために、全米で最も人口の多い郡にある。セントジョンズ大学はこれまでにこのキャンペーンに少なくとも200万ドルを寄付している。
ロサンゼルス郡コミュニティクリニック協会の会長兼最高経営責任者（CEO）ルイーズ・マッカーシー氏は、医療システムを災害から救うための選択肢は多くないと語った。
「私たちの背中は壁に向かって立っています」と彼女は言いました。 「これはゲームチェンジャーとなる可能性を秘めています。損失を完全に相殺するものとなるでしょう。」
LA郡監督委員会 提案を承認した 郡内のいくつかの都市の反対を押し切って先月、6月2日の予備投票に含められるよう求められた。彼らの指導者らは、この税は消費者や事業主に負担をかけることになると主張した。ほとんどの 推定10億ドル 生み出される年間収益は、地域の診療所、病院、学校のセーフティネット医療を保護するために使用されます。
浮上するためにスクランブルをかける
全国的には、共和党予算法により連邦メディケイド支出が次のように削減されると予想されている。 9,110億ドル 10 年間で、 1400万以上 無保険のまま放置されている人の数。クリニック、病院、医療従事者、擁護者、議員らが歳出削減を補うために新たな資金を求めて争う中、ロサンゼルス市の投票案は、全米各地で多くの地方自治体や州の取り組みの一つとなっている。
ミシガン州では連邦法の施行により州に負担がかかると予想されている 10年間で320億ドル民主党のグレッチェン・ホイットマー知事の事務所が提案した。 新たな税金または増税 タバコ、電子タバコ製品、オンラインギャンブル、スポーツ賭博、デジタル広告などで、年間数億ドルを調達できると同社は予測している。
ロードアイランド州では、州議会議員のグループが、連邦予算削減によって引き起こされる苦痛の一部を緩和することを望んでいる。 請求書のパッケージ これには、デジタル広告に対する税金と、約 64 万ドルを超える課税所得に対する 3% の追加料金が含まれます。
関与した議員の一人である民主党州下院議員ブランドン・ポッター氏は、「目的は歳入を補うことではなく、被害を軽減することだ」と述べた。
ワシントンでは、民主党のショーン・スコット下院議員が最近、連邦予算の損失に対処するための法案を提出した。 5%の給与税 大企業では、年間 125,000 ドルを超える従業員の給与に適用されます。
カリフォルニア州では、共和党法により、 連邦拠出金 でMedi-Calへ 推定300億ドル 1 年、つまり 25%。 Medi-Cal への登録は、 300万減る UCLA医療政策研究センターとカリフォルニア大学バークレー校労働センターの分析によると、連邦と州の支出削減の結果、2028年までに減少するという。
カリフォルニア州は7月、「不満足な」在留資格を持つ患者に提供される特定のサービスに対して地域の診療所が受け取るMedi-Calの支払いを約30％削減する予定だ。 年間10億ドル。これらの患者には、国内に5年未満の永住者、難民、亡命者、その他合法的に滞在している人々が含まれる。
「新たな現実」に備えていますか?
擁護者や医療専門家らは、新たな収入を見つけることがカリフォルニア州の医療制度の危機を回避する唯一の方法だと主張している。
「連邦政策と州予算削減によって生じた格差により、何百万人もの人々が保険に加入できないまま放置するつもりなのでしょうか？」カリフォルニア大学バークレー校労働センターのプログラム副事務局長ローレル・ルシア氏はこう語った。 「その疑問の多くは収入に帰着すると思います。」
一部の医療専門家は、短期的には新たな歳入が必要だが、この国は悪名高い高額な医療制度に対処する必要があると主張している。
「新たな現実として、私たちは将来に向けてより少ない資金で仕事をしなければならないということです」とヘクター・フローレス氏は語った。 次期大統領 ロサンゼルス郡医師協会の。 「したがって、これは私たちにとって、物事をより良くする方法を検討する機会です。」
その一方で、医療費を増税する取り組みが盛んに行われている。
シリコンバレーのあるサンタクララ郡の有権者は昨年11月、5年間で0.625％の政策を承認した。 消費税増税 連邦政府のメディケイド削減を相殺するため。あ 同様の措置 コントラコスタ郡では6月の投票用紙に載る予定だ。
最もよく知られ、激しく争われている取り組みは、カリフォルニア州での組合主催の投票提案である。 1回限りの5%の税金 州の 200人以上の億万長者。民主党のギャビン・ニューサム知事はこれに強く反対している。バーニー・サンダース上院議員（バーニー州、バーモント州）は最近、カリフォルニア州でこのことにつまずき、 紹介する約束をした 議会における全国版。
暫定富裕税の支持者らは増税すると主張 1,000億ドルこれは主に、Medi-Cal やその他のセーフティネット プログラムで失われた連邦および州の資金を埋め戻すために使用されます。支持者らは11月の投票用紙に載せるために必要な約87万5000人の署名を集めようとしている。
「私たちは医療制度の崩壊の瀬戸際に立っている。そのため、私たちの中で最も幸運な人々は、私たちを引き留め、長期的な解決策を見つけ出すことを可能にする控えめな税金を払っている」と、この措置の首席スポンサーであるサービス従業員国際連合・ウエスト医療労働組合の首席補佐官であるスザンヌ・ヒメネス氏は述べた。 「彼らはその後も信じられないほど裕福になるでしょう。」
億万長者が反発
この計画はゴールデンステート州だけでなく全国的にかなりの論争を巻き起こし、強い意見を生み出した。 億万長者の抵抗 そしてその他。
批評家らは、この措置により億万長者がカリフォルニア州を離れ、イノベーション、雇用、税収に支障をきたす可能性があると主張している。そして、この法案に便乗する可能性があると思われる人々が複数の面で異議を申し立てるため、この法案は法的な泥沼に陥る可能性があると警告する人もいる。
カリフォルニア税務財団の客員研究員ジャレッド・ウォルザック氏は、「この法案が可決されれば、しばらくの間、法廷で争われることになるだろう」と述べた。 「たとえ収入があったとしても、何年も収入が入らない可能性はかなりあり得ます。」
このような複雑な事態が予想されるため、一部の医療擁護者は、代わりにロサンゼルス郡で提案されている売上税など、より迅速に収入を生み出すことができる地元の取り組みに焦点を当てるようになりました。
この政策にも批判者がおり、その中には郡内の複数の都市の指導者も含まれる。 監督者に懇願した 彼らが提案を拒否することは、消費者の手頃な価格の不安を増大させ、企業に負担をかけることになると主張した。
共和党員であり、この法案を6月の投票用紙に載せることに反対した唯一のLA郡監督官であるキャスリン・バーガー氏は声明で、提案された税により郡は「家族にとって手頃な価格ではなくなり、消費者にとって買い物や企業の経営にとって魅力が薄れる」と述べた。
しかし支持者らは、セーフティネット医療はすでに資金減少の影響を感じていると語る。たとえば先月、LA郡公衆衛生局は次のように発表した。 7つの診療所を閉鎖する 連邦、州、地方の予算が5,000万ドル削減されたため。
Medi-Cal の登録者も心配しています。 「Medi-Calを失うのではないかと心配してパニックに陥った患者からの電話がたくさんあります。1日に数十件、週に数百件の電話があります」とセント・ジョンズ・マンジア氏は語った。
「私たちは解決策に取り組んでおり、できれば6月にはその解決策が得られることを願っていると彼らに伝えています。」
#州と連邦の減税を考慮してロサンゼルスのセーフティネットクリニックは新たな税を要求