マサチューセッツ州で行われた大規模な研究により、 母親が妊娠中にcovid-19に感染していた乳児 3歳までにさまざまな神経発達の診断を受ける可能性がわずかに高かった。これらの子どものほとんどには言語または運動の遅れがあり、その関連性は男児と母親が妊娠後期に感染した場合に最も強かった。
一人の子供にとってリスクの増加はわずかでしたが、パンデミック中に数百万人の女性が妊娠していたため、たとえわずかな増加であっても重要です。この研究は、妊娠中の新型コロナウイルス感染症が胎児に自閉症やその他の脳疾患を引き起こすことを証明したわけではないが、妊娠中の感染症や炎症が赤ちゃんの脳の成長に影響を与える可能性があることを示唆しており、これは科学者らが他の病気でも経験したことである。これは、妊婦が新型コロナウイルスに感染しないように支援し、子宮内で新型コロナウイルスに感染した子供たちを注意深く監視する理由になります。
研究でわかったこと
マサチューセッツ総合病院の研究者らは、ワクチンが妊婦に広く利用可能になる前の2020年3月から2021年5月までに生まれた1万8000人以上の母子の医療記録を調べた。その期間に出産した人全員が新型コロナウイルス検査を受けていたため、チームはどの妊娠がウイルスの原因となっているウイルスにさらされているかを明確に確認することができた。
これらの母親の約5%は妊娠中に新型コロナウイルスに感染していました。母親の年齢、人種、保険加入状況、早産の違いを考慮したとしても、母親が感染していない子供たちに比べて、彼らの子供たちは3歳までに神経発達疾患と診断される可能性が若干高かった。
この関連性は男児の間、および母親の妊娠第 3 期に感染が起こった場合に最も強く現れた。それでも、両方のグループのほとんどの子供たちは典型的な発達を示しました。
「これは、追跡するのに非常にクリーンなグループでした」と、マサチューセッツ・ジェネラルの母子医学専門家であり、研究著者の一人であるアンドレア・エドロウ氏は述べた。 「パンデミックの初期に国民皆検査が行われたため、誰が新型コロナウイルスに感染し、誰が感染していないのかが分かりました。」
独立当局は、一部の人に強力な免疫反応を引き起こす新型コロナウイルス感染症は、妊娠中の他の感染症で見られる生物学的パターンと一致していると述べている。母親の感染と脳の発達を研究し、この研究には関与していないコロンビア大学の精神医学と疫学の教授であるアラン・ブラウンは、「炎症の量が非常に極端であるため、新型コロナウイルスが発生する非常に有力な候補となるだろう」と説明した。
感染症は脳の発達にどのような影響を与えるのでしょうか?
科学者たちは、妊娠中のさまざまな感染症が胎児の発育にどのような影響を与える可能性があるかをまだ解明中です。重篤な病気は炎症を引き起こす可能性があり、 脳の成長を妨げる またはできる 早産を引き起こす、それ自体のリスクが伴います。
「母親の感染が多くの神経発達障害のリスクをわずかに上昇させる可能性があることを示す証拠は長い歴史がある」と、マサチューセッツ総合病院の精神医学研究副委員長で新たな研究の共著者であるロイ・パーリス氏は述べた。
エドロウ氏の研究室は、感染症や炎症が脳の発達をどのように妨げるのかを研究している。健康な脳では、免疫細胞が余分な接続や不必要な接続をトリミングすることで、発達中の神経回路の形成を助けます。これは脳の配線を形作る「シナプス剪定」として知られるプロセスです。母親の免疫系が感染によって活性化すると、炎症分子が胎児の脳に到達し、剪定プロセスが変化する可能性があります。
動物実験 エドロウの仮説を支持します。科学者が妊娠中のマウスに炎症を引き起こすと、その子孫は脳細胞の成長と結合の仕方に変化を示し、学習や行動を変える可能性のある変化を示すことがよくあります。
なぜ妊娠後期、なぜ男の子なのか？
EdlowとPerlisの研究では、新型コロナウイルス感染症と発達遅延との関連性は、感染が妊娠後期、つまり第3学期に発生したときに最も強くなった。この時期は、胎児の脳が最も急速に成長し、何百万もの神経接続を形成し、洗練させていく時期でもあります。
「臓器の発達について考えるとき、私たちは妊娠初期のことを思い浮かべますが、この点では脳は例外で、妊娠後期に脳の発達が大幅に進みます。そしてそれは出生後も続きます」とパーリス氏は語った。 「妊娠後期は特に脳の発達にとって脆弱な時期であることは十分に考えられます。」
しかし、すべての研究者が妊娠後期に特有の脆弱性があることに同意しているわけではありません。ドレクセル大学の疫学教授ブライアン・リー氏は、研究対象となった母親のほとんどは出産時に検査を受けているため、分析すべき妊娠後期の感染症が単純に多いと警告した。 「これにより、この研究は妊娠後期における違いを見つけるためのより多くの力を得ることができます」と彼は言いました。 「初期の感染が重要ではないことを証明するものではありません。」
この研究では、男の子の方がより強い影響があることも判明した。このパターンはよく知られています。一般に、男の子は女の子よりも言語や運動の遅れがあり、自閉症と診断される可能性が高くなります。研究者らは、その生物学は完全には理解されていないものの、男児の胎児はストレスや炎症に弱いのではないかと考えている。
研究で分かることと分からないこと
エドロウ氏とパーリス氏は、この研究は関連性を示しているが、妊娠中の新型コロナウイルス感染症が発達上の問題を引き起こすという証拠ではないと慎重に述べている。 その他多くの要因 相関関係を説明できるかもしれない。
新型コロナウイルスに感染した母親は、肥満、糖尿病、精神的健康状態など、子どもの発達遅延のリスクを高める他の健康上の問題を抱えている可能性があります。 「次のような人」 精神障害 新型コロナウイルスに感染する可能性がはるかに高くなります。精神障害を持つ女性は多い 神経発達上の問題を抱えた子供が生まれる可能性が高い」とリーさんは言いました。 体調不良 また、神経発達上の問題を抱えた子供が生まれるリスクも高くなります。」
リー氏の研究で明らかになったのは、 妊娠前後の感染症でも自閉症に関連する可能性がある、感染そのものではなく、共通の遺伝学や環境が影響している可能性があることを示唆しています。だからこそ専門家らは、感染によるリスクの程度を理解するには、より大規模で長期間の研究が必要だと主張している。
エドロウ、パーリス、および彼らのチームは、研究で子供たちが成長するにつれて、初期の違いが持続するか薄れるかを確認することを計画しています。彼らはまた、妊娠中の炎症が胎盤や胎児の脳にどのような影響を与えるか、そしてこれらの影響に対抗する方法についても研究しています。
予防接種についてはどうですか？
この研究はパンデミックの初期から妊娠を追跡しているため、ワクチン接種がリスクを変えるかどうかには答えていない。しかし、他の研究は安心感を与えてくれます。
スコットランドにおける大規模な全国調査 初期の発達結果に違いは見られなかった 母親がワクチン接種を受けた子供と受けなかった子供の間。米国での別の研究 同じを見つけた: 出生前の新型コロナウイルスワクチン接種と18か月までの発達遅延との間に関連性はありません。どちらも、妊娠中のワクチン接種が母親と赤ちゃんの両方にとって安全であることを示す数十年のデータと一致しています。
「ワクチン接種は短期間のスパイクであり、免疫システムが活性化し、その後正常に戻ります」とエドロウ氏は言う。 “COVID [infection] 症状ははるかに長期化し、予測不可能であり、人々は…ワクチン反応には実際には存在しない免疫調節異常現象に陥る可能性があります。」
これは親と臨床医にとって何を意味するか
2020年後半以来、妊娠中の新型コロナウイルスワクチン接種の安全性について混乱と誤った情報が広まっています。赤ちゃんに悪影響を与えるのではないかと心配して、ワクチン接種をためらう女性もいます。しかし、それ以降の証拠は明らかである：新型コロナウイルスワクチンは妊娠中でも安全である。アメリカ産婦人科医会 新型コロナワクチン接種を強く推奨する 守るために 母も子も。
専門家らは、より広範な教訓は、妊娠は脆弱な時期であり、予防だけでなく予防も重要であるということだと述べている。 コロナウイルスのために、しかし他の感染症も同様です。
イェール大学の経済学教授ジャネット・カリー氏は、数十年にわたる証拠にもかかわらず、こうしたリスクは依然として「過小評価されている」と述べた。 「インフルエンザワクチンは妊婦に推奨されていますが、接種を受ける妊婦はほとんどいません」と彼女は言う。 「医師は妊婦へのワクチン接種に消極的のようです。」
デトロイトのウェイン州立大学、CS モット人類成長発達センターの科学ディレクターであるギル・モア氏は、「母親を守ることは、子孫の長期的な健康を守ることになります。…最善の介入はワクチン接種です。」と述べています。
1世紀前のエコー
子宮内で何が起こっているかが誕生後の人生を形作る可能性があるという考えは、第二次世界大戦末期のオランダの「飢餓の冬」のような飢餓の研究とともに根付いた。 1944 年と 1945 年にドイツ軍がオランダ西部を封鎖すると、配給量は 1 日あたりわずか数百カロリーまで減少しました。数千人が餓死し、その期間に妊娠していた女性が出産した赤ちゃんは、その後、より高いリスクに直面することになった。 心臓病、 糖尿病、 そして 統合失調症。このエピソードは「」の基礎となった。胎児の起源」 妊娠中の貧困やストレスは生涯にわたる影響を与える可能性があるという考えです。
の 1918年のインフルエンザの大流行 その考えを感染症にまで広げました。子宮内でインフルエンザにさらされた赤ちゃんは、その後、小さいながらも持続性を示しました 学歴や収入の違い、妊娠中の病気が脳の発達に影響を与える可能性があることを示す兆候です。の研究者 台湾、 スウェーデン、 スイス、 ブラジル、 そして 日本 同様の結果が見つかりました。これらの調査結果は次のことを反映していると主張する人もいた。 第一次世界大戦の混乱、インフルエンザそのものではありません。しかし その後の研究からのものを含む、 イギリス そして フィンランド、生物学的影響の主張を強め、戦時中の混乱ではなく感染そのものが主な要因であったことを強化した。
「胎児の神経発達に変化をもたらす可能性があるのは、単なるインフルエンザではありません」とワシントン大学産婦人科教授クリスティーナ・アダムス・ウォルドーフは説明する。 「母親の多くの種類の感染症が信号として胎児に伝わり、脳の発達に変化をもたらす可能性があります。」
1世紀後、新型コロナウイルス感染症でも同じ疑問が戻ってきた。妊娠中の感染が子どもの成長と学習に微妙な影響を与える可能性があるのだろうか?マサチューセッツ総合病院の新しい研究は、その答えを早期に明らかにするものです。
セリーヌ・ガウンダー: [email protected]
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