バラードヘルスの病院の独占はパフォーマンスが低い。その後、テネシー州はバーを下げました。

長年の患者の苦情とケアの質の懸念にもかかわらず、バラードの健康 – 国家 最大の国家認可病院独占 – 現在、テネシー州政府によってより低い基準に保持され、独占的な説明責任を保持する州のデータは2年間公開されます。

バラードは、アパラチアの29郡の帯にある約110万人のほとんどの病院のケアの唯一の選択肢です。このような独占は通常、連邦法によって禁止されます。しかし、何年も前にテネシー州とバージニア州と交渉された取引の下で、両国が毎年一般的な利益であると断言した場合、独占は許可されています。

ただし、Aによると 新たに再交渉された契約 バラードとテネシー州の間で、独占は、ほとんどのA-F-Fグレーディングスケールで「D」を獲得するパフォーマンスにより、一般に「明確で説得力のある」利益と見なすことができます。

そして、ほとんどの人が「F」と考えるスコアでも、独占は継続することができます。

「これは、テネシー州北東部とバージニア州南西部の人々にとって極端な損害です」と、長年にわたってバラードの独占に対する抗議を組織してきたダニ・クックは言いました。 「バーを下げるべきではなかった。バーを上げるべきだ。」

20の病院を包含し、テネシー州とバージニア州の国境にまたがるバラードモノポリーは、両国の議員が病院の閉鎖を防ぐために、2つのライバルの医療システムを統合できるように連邦反トラスト法を免除した後、2018年に作成されました。バラードは病院を開いたままにしておくことに大部分が成功しましたが、人員配置不足と患者の苦情は、バラード病院でケアを求めることを慎重に、恐れ、または嫌うことを残しています。 KFF Health Newsによる調査 昨年公開されました。

テネシー州では、バラードモノポリーは、州の目標と病院のパフォーマンスのためのスコアリュブリックを確立する10年間の公的アドバンテージ契約（現在7年目）を通じて規制されています。テネシー州保健省の文書は、バラードが過去4会計年度における州のケアの質の目標の約4分の3に達していないことを示しています。しかし、文書によると、スコアリングルーブリックがケアの質を優先しないため、少なくとも部分的には独占が継続することが許可されています。

テネシー州カーター郡の郡長官アンジー・オドム、 リーダーはバラードと衝突しました、彼女はバラード病院での手術を避けるために、12歳の娘をノックスビルまで100マイル以上運転したと言いました。

テネシー州の独占の監視に何年も失望した後、オドムはバラードの新評価尺度に「驚かない」と言いました。

「彼らは、彼らが失敗し、それでも合格することができる方法を作りました」と彼女は言いました。

バージニア州は、異なる契約とスコアリング方法でバラードを規制しており、そのレビューは一般にテネシー州の1〜2年後に追跡します。どちらの州でも、バラードは毎年決定を下してきた全体的な利益であると感じています。

独占の最も直接的な監視をしているバラードヘルスもテネシー州保健省も、再交渉された合意について書面で提出された質問に答えませんでした。バラードのスポークスマンであるMolly Lutonは、電子メールの声明で、近年、同社のケアの質が着実に向上しており、KFF Health Newsの報告に関する病院システムから繰り返し苦情を提起したと述べました。 ニュース組織 バラードからのすべての苦情をレビューし、補償で修正や明確化が正当化されることを発見したことはありません。

テネシー州保健委員のラルフ・アルバラドは、バラード・ヘルスの規制を国家的に重要な問題として複数回説明しているが、KFF Health Newsからの1ダース以上のインタビュー要求に衰退しているか、独占について議論した。

「私たちの取り組みと進歩は、テネシー州、アパラチア地域、および全国のヘルスケアのモデルとして機能します」とアルバラドは、独占についての5月のニュースリリースで、「私たちはCOPAの監視における透明性にコミットし続けているため、私たちの役割を軽くしません」と述べました。

テネシー州の改訂契約は、1年以上にわたって密室で交渉され、5月上旬に一般に発表されました。その発表の一環として、テネシー州は、来年バラードを獲得しないと述べ、会社に新しいスコアリングプロセスに適応する時間を与えると述べた。

そのプロセスでは、最小スコアバラードが「明確で説得力のある」公的利益を示すために会う必要があります。 100のうち70。新しい契約では、文書化されたパフォーマンスのレベルに関係なく、テネシー州にデータと記録（たとえば患者の満足度に関するレポート）を提供するために、最大20ポイントのバラードを授与します。州はまた、バラードの全体的なスコアを、得点ルーブリックで綴られていない「評判の良い情報」に照らして、最大5ポイント上昇することもできます。

したがって、バラードは100のうち65点から100分の6に達し、そのスコアの3分の1近くが単に州に情報を提供することで授与され、依然として一般に「明確で説得力のある」利益であることが判明しました。そして、新しい合意によると、バラードは独占が解散するリスクに直面することなく、100のうち55のうち55点を獲得することができました。

また、この契約は、バラードの年間スコアのどれだけが、病院で提供されるケアの質に直接起因するものである5％から32％に増加します。しかし、この契約は、これがどのように測定されるかを曖昧にします。

テネシー州は、感染率やなど、多くのケアの質のある問題を越えてバラードの「ベースライン」目標を設定しています。 緊急治療の速度 – そして、バラードが目標を達成するかどうかを追跡します。新しい契約は、これらのベースラインを公開されていない値にリセットし、バラードの目標がどれだけ変化したかは不明です。保健局のスポークスマンであるディーン・フレナーは、新しいベースラインは2027年まで開示されないと述べた。

バラードに対する抗議の長年のリーダーであるクックは、テネシー州が2028年に終了する10年間のCOPA協定の最終年まで、データサポートされた批判を沈黙させようとしていると考えていると語った。

それまでに、怒りは大部分が議論の余地があるだろうと彼女は言った。

「昨年まで待って新しい測定値を教えてくれるなら、なぜ気にするのですか？」クックは言った。 「疑いの影がなければ、テネシー州保健省が、企業のニーズと懸念を、人々の健康と幸福を超えていることは明らかです。」