健康

特定の心条件を持つ人々は競争力のあるスポーツをするかもしれない、と科学的な声明は示唆している

最近の研究では、American Heart Associationの旗艦であるPeer Review Journalで本日発表された共同科学声明によると、潜在的なリスクについて臨床医との意思決定を共有した後、心血管の異常を伴う選択したアスリートが競争スポーツに安全に参加できる可能性があることが示唆されています。 循環同時に JACC、アメリカ心臓病学部のフラッグシップジャーナル。 新しい科学的声明「心血管異常を伴うアスリートの競争力のあるスポーツ参加に関する臨床的考慮事項」には、過去10年間の証拠に基づく大幅な変更が含まれています。以前の科学声明は2015年に公開されました。 「過去には、心臓病のアスリートのスポーツの適格性に関する意思決定はありませんでした。これらのアスリートは、ほとんどすべての心臓の問題が存在する場合、スポーツへの参加を自動的に禁止されていました」 M.Sc.、FACC、アトランタのエモリー大学医学部の医学准教授でスポーツ心臓病のディレクター。 「この新しい科学声明は、特定の心血管条件を備えたアスリートのための最良の臨床実践と、潜在的なリスクと報酬に関する意思決定の共有議論の中で、これらのアスリートを子供からマスターアスリートまで、これらのアスリートを導く方法をレビューします。」 メッセージの変化は、習慣的な運動トレーニングに応じて起こる複雑な構造的、機能的、電気的心臓の適応を捉えた「アスリートの心」に対する医学界の理解の進歩を反映しています。先天性心疾患から不整脈など、多くの心臓条件に関する過去10年間の研究は、競争力のあるスポーツ参加中に以前の考えと同じくらい高くないことを示しており、安全なリターンへのエビデンスに基づいたパスを提供します多くのアスリートの結果として。 以前の科学声明はスポーツを特定のカテゴリーに分類しましたが、この改訂は、スポーツトレーニングが動的であることを認めています。すべてのアスリートが同じようにトレーニングするわけではなく、すべてのスポーツが似ているわけではなく、すべての心臓条件が同じリスクをもたらすわけではないことを考慮してください。ライティンググループは、競争力のあるアスリートを、マラソンやトライアスロンなどのチームスポーツだけでなく、個々のスポーツにも競うために功績とトレーニングに高いプレミアムを獲得したプロのアスリートとして定義しました。 この新しい科学声明は、以前の文書に含まれていないアスリートを対象としています。たとえば、冠動脈疾患、心房細動、大動脈の拡大、バルブ疾患を伴うマスターアスリート（35歳以上の人）のリスクを評価することに専念するセクションがあります。また、スキューバダイビングや高高度での運動に従事する人など、極端なスポーツアスリートの最新情報もあります。また、声明は、妊娠によってもたらされた身体的および代謝状態の重大な変化を考えると、妊娠中に競争力のあるスポーツをしたい健康な人に潜在的なリスクについてより良い情報を提供する方法についても説明しています。 「競争のリスクが心血管異常を備えたアスリートの利点よりもはるかに高い場合があることを認めています」とキムは言いました。 新しい証拠に更新が通知されます この声明は、学齢期のアスリートのための参加前の心臓スクリーニングの重要性を強化しています。医療専門家は、協会の14ポイントの評価から始める必要があります。これには、血圧測定を伴う身体検査と家族および個人の健康歴に関する質問が含まれます。心電図（ECG）（心臓の電気活動を測定するテスト）は、運動能力のECG解釈における適切な専門知識が提供されている限り、無症候性アスリートの合理的なスクリーニングでもあります。さらに、スクリーニングプログラムに含まれるすべてのアスリートが、異常なECGのその後の臨床評価のための公平なリソースを利用できるはずです。 血液薄化薬を服用しているアスリートの場合、新しい声明は、特定の種類のスポーツに基づいて、ヘルスケアの専門家がどのようにリスクを評価できるかについてのより多くのガイダンスを提供します。サッカー、競争の激しいサイクリング、屋外スキー、野球など、外傷や出血のリスクが高い特定の活動は、血を薄くする薬を服用しているアスリートで考慮する必要があります。 以前は、心筋症の人（心筋が拡大したり、厚くなったり硬直したりするとき）がスポーツで競争しないように言われたとき、この更新の著者は、スポーツ制限の統一委任を適用しないでください。スポーツへの参加は、いくつかの遺伝的心筋症で合理的かもしれません。 心筋炎の人に対する以前の推奨事項は、彼らが3〜6か月間スポーツに参加すべきではないということでした。ただし、これは専門家の意見のみに基づいており、それをサポートするデータがなかったためです。現在の研究では、この状態（心臓の壁の中央筋肉層の炎症）が3か月以内に改善することが多いため、これらのアスリートの多くは以前に考えられていたよりも早く競争力のあるスポーツに戻る可能性があることが示唆されています。この設定では、個々の評価と臨床ガイダンスが常に必要です。 新しい声明によると、大動脈のすべての若いアスリート、または大動脈の異常を持つすべての若いアスリートは、スポーツへの参加を制限するように勧められるべきではありません。原稿は、大動脈を拡大してアスリートを評価する方法の詳細を提供します。 この声明は、遺伝的心臓リズム障害カテコールアミン作動性多型心室性頻脈に対処しています。臨床リスクの層別化で適切な専門家のケアを受けるアスリートにとって、競争力のあるスポーツを考慮することができます。知識のギャップと将来の研究ニーズ 研究者とヘルスケアの専門家は、スポーツ参加が全体的な健康を改善または害する場合、継続的なスポーツ参加中に心血管疾患を持つアスリートがどのように進行するかについてのより多くの情報を必要としています。 2020年5月に設立されたアスリート（ORCCA）研究における心臓条件の結果レジストリは、潜在的に脅威にさらされる心血管条件を持つアスリートの臨床結果を監視するために設計された最初の前向き、多施設、縦断的、観察コホート研究です。疾患診断後の無数の結果をよりよく理解するように設計されており、心血管疾患のあるアスリートの多様な集団を含んでいます。アメリカ医学医学協会、アメリカ心臓協会、UWスポーツ心臓病センターはORCCAをサポートしています。 さらに、健康の社会的格差の影響を受けている心血管条件を持つ競争力のあるアスリートの情報には大きなギャップがあります。 「若いアスリートの突然の心臓死のリスクを見ると、若い黒人アスリートはリスクが高いように見えることを知っていますが、理由はわかりません」とキムは言いました。 「社会的格差は、一般人口の人々と同様に、アスリートの健康結果に関して格差が重要な役割を果たすと信じることは非常に合理的な仮説であるため、私たちは社会的格差を見る必要があります。」 この科学的声明は、臨床心臓病理事会、基本心血管科学評議会、心血管および脳卒中看護評議会、心血管手術評議会、麻酔、麻酔評議会、末梢血管疾患とアメリカの心臓学大学に関する評議会。科学的な声明は、心血管疾患と脳卒中の問題についてのより大きな認識を促進し、情報に基づいたヘルスケアの決定を促進するのに役立ちます。科学的なステートメントは、トピックについて現在知られていることと、追加の研究が必要な分野の概要を説明します。科学的な声明はガイドラインの開発に通知しますが、治療の推奨を行いません。 American Heart Associationのガイドラインは、協会の公式臨床診療の推奨事項を提供します。 #特定の心条件を持つ人々は競争力のあるスポーツをするかもしれないと科学的な声明は示唆している