2 型糖尿病における体重関連のリスクを理解する

今年の糖尿病の日は、この病気の蔓延において世界のリーダーとなり、今後もチャートを支配し続けると予想されるインドにスポットライトが当てられます。糖尿病は世界的な病気となっており、東南アジア、特にインドでの罹患率が最も高くなっています。¹ 記録によると、現在、世界の糖尿病患者の7人に1人がインド出身だという。² 2045 年までに 1 億 3,400 万人が糖尿病に罹患すると予想されています。³

糖尿病は通常、1 型と 2 型に分類されます。1 型糖尿病はより一般的になってきていますが、インドではまだ蔓延していません。一方、2 型糖尿病 (T2D) は、インドの糖尿病患者の 90 ～ 95% に影響を与えています。¹

家族歴や遺伝的構成により、T2D を発症するリスクが高い人もいますが、不健康な食事や運動不足も T2D の一因となる可能性があることを理解することが重要です。^4-6

不健康または質の悪い食事は、T2D の主要な危険因子であることがわかっています。^7,8

食事は糖尿病にどのような影響を与えるのでしょうか?
血糖値は、摂取した炭水化物の量によって影響を受けます。⁹ そのため、体がこれらの炭水化物をどのように処理するかを完全に理解することが不可欠です。⁵

私たちの体は炭水化物をグルコースに変換するように設計されており、そのプロセスは食事を終えた直後に始まります。これは私たちにエネルギーを与えます。血糖値は、ブドウ糖が血流に入ると上昇し始めます。この急増のバランスをとるために、膵臓はグルコースを細胞内に取り込むホルモンであるインスリンを分泌します。⁵体内に余分なブドウ糖が滞留すると、筋肉や肝臓に蓄えられます。血糖値が上限に達すると、脂肪に変換されます。⁶
体内の脂肪の過剰な蓄積と体格指数 (BMI) の増加は、糖尿病の危険因子です。¹⁰ 肥満の人は正常体重の人に比べてT2Dになる可能性が3～7倍高く、BMIが35kg/m2を超える人は適切なBMIの人に比べてT2Dになる可能性が20倍高い。¹¹

2 型糖尿病における体重関連のリスクと合併症

肥満と糖尿病はどちらも次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• インスリン抵抗性: これは、腹部の脂肪が蓄積し、脂肪貯蔵細胞がインスリン感受性細胞の機能を妨げ始める「炎症誘発性」化学物質を生成し始める状態です。正確に言うと、生成されるインスリンに対する体の感受性が低下し始めます。¹²
• 前糖尿病: 過剰な腹部脂肪、肝臓脂肪、インスリン抵抗性は、肥満者の前糖尿病やT2Dの発症につながる可能性があります¹³
• 心血管疾患: 糖尿病や肥満の人の動脈は、脂肪やコレステロールが蓄積するために硬くなっています。これにより動脈閉塞の進行が促進され、若くても心臓病を引き起こす可能性があります。^14-16
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群: 首の部分に過剰な脂肪があると、睡眠中に上気道が閉塞する可能性があります。腹部の周りの過剰な脂肪は胸壁を圧迫し、呼吸能力を制限する可能性があります。空気の流れが少なくなるため、睡眠中に上気道が閉塞する危険性があります。¹⁷

スポットライト

2 型糖尿病を管理するための減量の推奨事項
総体重の 5% ～ 10% という適度な減量でも、T2D を患っている肥満者の健康にプラスの影響を与える可能性があります。¹⁸

• 健康的でバランスの取れた食事をとりましょう。 野菜、果物、全粒穀物、マメ科植物、ナッツ、種子、低脂肪乳製品を含む食事を摂取し、加工食品、砂糖を加えたもの、不健康な脂肪の摂取を減らします。¹⁹
• 身体活動を増やす: 筋力を強化するために、毎週少なくとも 150 分間の中程度の有酸素運動と、週 3 回のレジスタンス トレーニング セッションを遵守してください。²⁰
  
• 医師に連絡してください。 医師はモニタリングや投薬などの関連する推奨事項を行う場合があります。²¹ それにもかかわらず、これらの血糖降下薬が個人の体重にどのような影響を与えるかを監視することが重要です¹⁸

参考文献:

1. 2 型糖尿病の管理に関する ICMR ガイドライン 2018。以下で入手可能です。 リンク。 2024 年 8 月 27 日。
2. IDF Diabetes Atlas 2021。国際糖尿病連盟。以下で入手可能です: リンク。アクセス日: 2024 年 8 月 27 日。
3. Pradeepa R、Mohan V. インドにおける 2 型糖尿病の疫学。インドのJ・オフタルモール。 2021 年 11 月;69(11):2932-2土井: 10.4103/ijo.ijo_1627_21。 PMID: 34708726; PMCID: PMC8725109。
4. グプタ S et al. PLoS ワン。 2021 2 19;16(2):e0247537。
5. 2 型糖尿病のリスクに影響を与える食品の選択。インテグリスの健康。以下で入手可能です: リンク。アクセス日: 2024 年 9 月 9 日。
6. 2 型糖尿病の危険因子。 NIH（アメリカ国立衛生研究所。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。以下で入手可能です: リンク。アクセス日: 2024 年 8 月 28 日。
7. メーガン・オハーンらネイチャー・メディシン、2023年。 29 (4):982。
8. モハン V ら。 J・ニュートル2023;153(4):940-948。
9. 炭水化物。クリーブランドクリニック。以下で入手可能です: リンク。アクセス日: 2024 年 9 月 9 日。
10. クライン S et al.細胞メタブ。 2022;34(1):11-20。
11. 肥満と 2 型糖尿病。 OAC。以下で入手可能です: リンク。アクセス日: 2024 年 8 月 27 日。
12. 糖尿病と肥満。糖尿病.co.uk。以下で入手可能です: リンク。アクセス日: 2024 年 8 月 28 日。
13. ニーランド IJ ら。 2012;308(11):1150-1159。
14. Wildman RP et al 高血圧。 2003;42(4):468-473。
15. ライダー JR 他J・アム・ハート協会2020;9(10):e014891。
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17. 体重が睡眠時無呼吸症候群に与える影響。スリープドクター著。以下で入手可能です: リンク。アクセス日: 2024 年 9 月 10 日。
18. Shinde S et al.糖尿病の話。 2024;15(2):409-426。
19. 米国糖尿病協会; 4. ライフスタイル管理。 糖尿病ケア 2017 年 1 月 1 日。 40 (補足_1): S33–S43。
20. ライトナー DR 他オベスの事実。 2017;10(5):483-492。
21. 糖尿病との健康的な生活。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。以下で入手可能です: リンク。アクセス日: 2024 年 9 月 10 日。

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