最近の主要な研究では、肥満の人は、インスリン抵抗性などの代謝異常がなくても、正常体重の人に比べていくつかの種類のがんのリスクが高いことが確認されています。
肥満は近年、乳がん（閉経後）や結腸直腸がんなど、カナダで最も頻繁に診断されるがんを含む、少なくとも13種類のがんの主な原因となっている。このリスクの増加は、脂肪組織の過負荷、特に慢性炎症やインスリン抵抗性などの特定の代謝障害によって引き起こされる数多くの生化学的混乱の結果です。
肥満のリスクは決して低くありません…
肥満者の一定の割合は、過体重に特有の代謝障害を呈していません。つまり、血糖値とインスリンのレベルは正常で、高血圧ではなく、血液中の脂質プロファイルも正常です。一部の人々は、これらの人々は、2型糖尿病などの肥満に関連する慢性疾患を発症するリスクが高くないと考えられる範囲で、明らかに良好な代謝健康状態（「太っているが健康」）であると考えられると提案しています。 、心血管疾患やがん、痩せている人よりも。しかし、健康な肥満というこの概念は、350万人を対象に実施された大規模研究によって打ち砕かれました。この研究は、代謝の健康状態が良好であると考えられている肥満の人は、やせた人より冠状動脈性心臓病、脳卒中、心不全のリスクが依然として高いことを示しています（ 1)。
がんが増加中
最近の主要な研究では、この良好な代謝の健康状態は、肥満に関連するいくつかのがんのリスク増加を防ぐことができないことが示唆されています (2)。肥満とがんの関連性を調べた約30の研究の分析によると、明らかに代謝が良好な肥満の人は、正常体重の人に比べてがんのリスクが全体的に17％増加し、腎臓がんのリスクは35％に達することが示されています。 , 胆嚢がんでは48％、子宮がんでは71％です。これらの増加は、代謝の健康状態が不良な肥満の人では明らかにさらに顕著であり、がん全体では 42%、腎臓がんでは 71%、子宮がんでは 231% という驚異的な増加となっています。したがって、特にこのいわゆる肥満の健康状態が非常に不安定な一時的な状態であり、代謝が良好な肥満者の半数が今後 20 年以内に不健康になると考えると、過体重はがんの重要な危険因子となります (3)。
抗がん剤・抗糖尿病薬
腸内ホルモン GLP-1 に基づく抗糖尿病薬 (最もよく知られているのは間違いなくオゼンピック) の開発により、肥満が癌の発症に及ぼす壊滅的な影響を視覚化することも可能になります。これらの薬剤は非常に大幅な体重減少（初期体重の最大 15 ～ 20%）を引き起こすため、過剰な脂肪が癌のリスクに及ぼす影響を直接検査することが可能になります。そして、大きな影響があったのです。最近の研究では、これらの薬を投与されている人々は、研究された13のがんのうち、胆嚢がん（70％減少）、食道がん（40％）、結腸直腸がん（45％）を含む10がんを発症するリスクが大幅に低いことが示されています。 )、腎臓 (24%)、膵臓 (59%)、卵巣 (48%)、さらには肝臓 (53%) (4)。
したがって、がん予防の観点から見ると、軽度の肥満はまったく存在せず、そのリスクを軽減する最善の方法は、体格指数 (BMI) が 18 ～ 25 の標準体重を維持することです。健康な肥満という誤った概念は次のとおりです。それは、個人が自分の健康に気を配る権利を失い、体重の問題を抱えている人々の健康に有害な行動を誘発するため、根本的に誤解を招きます。
(1) Caleyachetty R et coll. 350万人の男女における代謝的に健康な肥満と偶発的な心血管疾患イベント。 J.Am.コル。 カーディオール。 2017年; 70: 1429-1437。
(2) マハマト・サレハ・イェット・コレクション。代謝性肥満の表現型と全体的および部位特異的ながんのリスクとの関連：コホート研究の系統的レビューとメタ分析。 Br. J. キャンサー、2024 年 9 月 24 日に公開されました。
(3) ベルJAら。 20 年間にわたる健康な肥満の自然な経過。 J.Am.コル。 カーディオール。 2015年; 65：101-102。
(4) 王Lら。グルカゴン様ペプチド 1 受容体アゴニストと 2 型糖尿病患者における 13 の肥満関連癌。 JAMA Netw オープン 2024; 7: e2421305。