健康は、遺伝、社会経済的地位、出身地、運など、さまざまな変数が絡み合った複雑な方程式です。健康的な生活を送るためには、病気の有無だけが考慮されるわけではありません。このため、人々が医療や指導を求める方法は変化しました。
ヘルスケアは、一般的に、予防、診断、治療の 3 つの領域で定義されます。医師としてのあなたの目標は、心臓発作や感染症などの健康に悪影響を与える事象を防ぐために、科学に基づいた治療を推奨することです。あなたは、あなたが発注する検査が科学的に検証され、実際の問題を評価していることを期待します。あなたは、患者の状態を安定させたり治癒したりするのに役立つ科学に基づいた治療を処方し、推奨します。
資格を持ち、訓練を受けた医療専門家が証拠に基づく医療の範囲内で活動している一方で、ウェルネスの世界では訓練や教育を受けずに並行して活動している実践者もいます。安全性と有効性について臨床試験を受けたすべての医薬品に対して、臨床試験を受けていない複数のサプリメントが同じ症状の治療を主張しています。予防的健康に関するすべての推奨事項に対して、同じ目的を達成すると主張するデトックスや浣腸があります。
ウェルネス業界はヘルスケアの境界線を曖昧にしており、患者と医療提供者の両方を混乱させています。
健康とウェルネステクノロジー
医療技術は急速に進歩しており、医療が行われる場所も変化しています。今日では、FDA承認の検査が店頭で入手可能です。 HIV、 クラミジア、 SARS-CoV-2 （COVID-19（新型コロナウイルス感染症）、 そして もっとさて、 処方箋アプリ 避妊薬や抗うつ薬などの処方箋は、以前は診察室での予約が必要でした。現在では遠隔医療で医療アドバイスを提供できるため、医療提供者は限られたリソースでより多くの患者を診察できます。テクノロジーによって、特定の症状を便利に管理する能力が向上しました。
残念なことに、疑似科学はそうした技術の一部に便乗している。 5.6兆ドル規模の世界的ウェルネス産業 ウェルネス業界は、患者の苦情や要望にも対応しています。ウェルネス業界は健康と幸福の多面性に注目を集めていますが、より悪質な側面もあります。ウェルネス企業は、エビデンスに基づく医療と同じ戦略を使用して、資格のない個人が推奨する、存在しない病気の検査や効果のない治療法を販売しています。
プロバイダーとしてのあなたの指導は、厳密な科学的研究に基づいている必要があります。プラセボよりも優れたパフォーマンスが期待されます。査読済みの論文や臨床試験の結果が見られることを期待します。ウェルネス市場は、こうした制約の下で運営されておらず、安全基準も遵守していません。「予防」や「根本原因の治療」を装って、裏付けのない潜在的に危険な主張が証拠なしになされる可能性があります。
患者と医療提供者が熱心に探究しているこの市場は、全体的な健康への関心の高まり、栄養補助食品の規制緩和、著名人による積極的なマーケティング キャンペーン、そして科学的根拠に基づく医療への信頼を損なおうとする協調的な取り組みの結果として、ここ数十年で急成長を遂げています。「従来の医療」は顧客の利益を最優先に考えていないと顧客に納得させることができれば、実証されていない製品を販売するのはずっと簡単になります。さらに良いのは、顧客が医療提供者であり、その医療提供者があなたの製品を患者に勧めてくれる場合です。
健康に関する科学的知識と、それを医療介入に応用することは、時間をかけて蓄積されます。私たちはすべての問題に答えを持っているわけではありません。患者が望む、または必要とするケアを提供できないと感じると、もどかしく感じるかもしれません。しかし、こうした限界を認めることは弱点ではなく、科学的手法の基本的な部分です。ウェルネス企業は、「従来の医学」が無視しているソリューションを提供していると主張していますが、それは医療提供者と患者を搾取することにつながります。患者の弱点、フラストレーション、混乱、医療提供者の同情心、時間不足などです。
健康および診断検査
医療提供者は、患者の症状を評価して鑑別診断を行う際に、根本的な原因を特定し、証拠に基づく方法を使用してその原因に対処するために、特定の検査が必要であることを知っています。医療提供者に患者ケアの選択肢を増やすという名目で、企業は科学的に聞こえるかもしれないが、その使用を裏付けるデータが不足している無数の検査を提供しています。
検査は多岐にわたります。最近では、腸漏れ症候群や副腎疲労などの疑似科学的な症状を診断できると主張する検査を購入できます。他の検査では、代謝の健康、遺伝子パネル、炎症マーカーなど、寿命に関する洞察が得られると主張しています。民間の研究所と提携しているウェルネス企業は、実際の医学的問題に対する検査も提供していますが、 検証されていない方法を使用する ライム病の尿検査など。
企業が未承認の検査の正当性を高めるために言葉を加えると、規制の専門用語に詳しくない医療提供者にとっては境界線がさらに曖昧になる可能性がある。
例えば、 「臨床検査改善法（CLIA）認定」 よく使われるのは 消費者向け直接テスト FDA 承認の診断法と同等のように思えますが、同じものではありません。CLIA 認証は、臨床サンプルを処理する検査室が特定の検査手順に準拠していることを証明するだけです。CLIA は実行される検査については何も意味しません。
臨床診断検査の FDA 承認には、検査方法、製造、管理における広範なテスト、検証、臨床データ、厳格な管理、規制および品質の監視が含まれます。企業が FDA の明確な承認を受けていない検査を販売している場合、その結果が正確であることが証明されていないことを意味します。
治療とサプリメント
医療の自由を装って（そして現在進行中の反ワクチン運動と並行して）可決された1994年の栄養補助食品健康教育法 水門を開けた 規制されていない栄養補助食品の儲かる市場へと移行しました。その結果、患者の免疫力を高める、ホルモンのバランスを整える、老化を遅らせる、脳の健康を増進する、腸を癒す、代謝を高める、性機能を改善するなどと主張する製品が棚に溢れています。
企業は、あたかも臨床データがあるかのように聞こえる「科学的根拠がある」などの派手なフレーズを使って、こうした製品の正当性を強調しているが、多くの場合、これは分離された成分に関するペトリ皿や動物実験を指している。
科学的な監督や政府機関の規制や法律に縛られなければ、専門用語の世界はあなたのものになります。残念ながら、栄養補助食品は多くの人が信じてきたほど無害ではありません。安全性、品質、有効性のテストが義務付けられていない多くのサプリメントは、効果がないだけでなく、 しかし潜在的に有害である。
自分自身と患者を守る方法
ウェルネス業界には成功の秘訣があります。それは、健康問題を作り出し、それを診断するための検査を提供し、それを治療するための実証もテストもされていない治療法を販売することです。臨床医として、あなたは科学的誠実さを維持しながら、共感を持ってウェルネス製品の氾濫を切り抜けることができます。
- 主張とデータの違いについて患者を教育してください。科学リテラシーは健康の結果を向上させます。そして、あなたには果たすべき重要な役割があります。
- 製品の証拠を確認してください。忙しいのは承知していますが、製品を評価するにはこれより良い方法はありません。調べていない製品は絶対に推奨しないでください。
- 利益相反を評価します。これらの製品を宣伝する利益の動機はありますか?
- 主張の妥当性を評価します。特定の病状に関する知識にギャップがあるかもしれませんが、何も知らないということはあり得ません。現在の知識と主張されている内容を比較します。それらは一致していますか? そうでない場合は、それは危険信号です。
- ウェルネス業界の悪質な部分は人々の弱点を食い物にしていることを忘れないでください。思いやりと積極的な傾聴が大きな効果を発揮します。
テクノロジーは、ヘルスケアを受ける場所、時間、方法を変えています。しかし、常にそうであるように、進歩は諸刃の剣です。ウェルネス業界は、同じテクノロジーを活用して、健康を管理したいという私たちの欲求を悪用する製品やサービスを開発しています。残念ながら、巧妙ではあるが根拠のない主張は、患者や同僚を誤解させ、利益よりも害をもたらす可能性のある介入を行うように導く可能性があります。
医療提供者は、疑似科学の蔓延と闘い、効果的な予防技術、診断、治療によって健全な科学的空間で医療が運営され続けるよう支援する上で重要な役割を果たします。
アンドレア・ラブ博士 感染症、がん、自己免疫の専門知識を持つ免疫学者および微生物学者。ライフサイエンスバイオテクノロジーの分野でフルタイムで働いており、ImmunoLogicの創設者、アメリカライム病財団のエグゼクティブディレクターであり、毎月のコラムを執筆しています。 懐疑的な探究者。
ケイティ・スレタ、DHSc、MPH、MS、 感染症と健康情報学のバックグラウンドを持つ訓練を受けた疫学者。HCA ヘルスケアの大学院医学教育研究の地域ディレクターとして勤務し、アメリカ科学健康評議会のライターも務める。