血液検査で女性の30年後の心血管疾患リスクを予測できると研究が発表

国立衛生研究所の資金提供を受けたこの研究は、心臓や血管の障害の早期発見と治療を促進する可能性がある。

研究者らは、血流中の2種類の脂肪と炎症のマーカーであるC反応性タンパク質を検査することで、心臓病学の分野が重要な発見に近づく可能性があると述べた。

「女性の心臓病は依然として診断不足、治療不足であり、残念ながら、現在のスクリーニングガイドラインでは、予防努力を開始すべき時期よりかなり後になってから、リスクの高い女性を発見してしまう」と、研究の筆頭著者であるポール・リドカー博士はUPIに電子メールで語った。

「心血管疾患は大部分が予防可能ですが、診療所で診察する個々の患者について、根本的な生物学的問題が何であるかを知る必要があり、非常に早い段階で介入する必要があります」と、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院およびハーバード大学医学大学院の心血管疾患予防センター所長リドカー氏は語った。

患者は尋ねるべきである

「しかし、医師は測定していないものは治療しないので、患者自身が70代まで待たずに、40代でこれらの3つのバイオマーカーを測定するよう依頼する必要があるかもしれない。私たちの予防ガイドラインは、人生のずっと早い段階での普遍的なスクリーニングを支持するように変更する必要がある」と彼は述べた。

研究者らは、調査に参加した米国の医療従事者27,939人から血液サンプルと医療情報を収集した。 女性の健康研究研究者らは、1992年から1995年の間に平均年齢55歳で研究に参加した参加者を30年間追跡調査した。

この期間中、3,662人の女性が心臓発作、脳卒中、循環回復のための手術、または心血管関連の死亡を経験しました。

研究者らは、高感度CRPと 低密度リポタンパク質コレステロール そして リポタンパク質(a)、または部分的に LDL で構成される脂質である Lp(a) は、これらのイベントの発生を単独または集合的に予測しました。

彼らは参加者を最高レベルから最低レベルまでの5つのカテゴリーに分類し、 測定 3 つのマーカーのそれぞれ。

LDLコレステロール値が最も高かった参加者は、最も低かった女性と比較して、心臓病の関連リスクが36％高かった。

Lp(a) レベルが最も高かった人では関連リスクが 33% 上昇し、CRP レベルが最も高かった人では関連リスクが 70% 上昇しました。

はるかに高いリスク

研究者が3つの指標すべてを評価したところ、最も高いレベルの参加者は、 脳卒中 3倍以上の関連リスクが上昇した。 冠状動脈疾患 最も低いレベルの女性と比較して。

この研究には女性のみが含まれていたが、研究者らは男性でも同様の結果が得られると予想していると述べた。

「たった一つの血液サンプルから、心臓発作、脳卒中、心血管疾患による死亡の5年や10年先のリスクを予測できるだけでなく、30年先のリスクも予測できる」とリドカー氏は語った。

「さらに、3つのバイオマーカーすべてを知ることで、リスクを予測する能力が大幅に向上しました」と彼は付け加えた。「重要なのは、これら3つすべてが実行可能であるということです。つまり、これは単に行動の変化に関することではなく、適切な女性患者に適切な薬を早期に提供して、彼女の寿命を延ばすことに関することです。」

研究者らは、傷の修復や感染症の治癒を可能にする免疫細胞は、 センス 余分なコレステロールが蓄積したり、 活性化された プラークの蓄積に反応して炎症シグナルを放出します。

その結果、プラークが形成、拡大、破裂する可能性のある過炎症環境が生じ、心血管イベントにつながります。

より良い結果

研究者らは、心臓と血管の健康を促進する対策は積み重ねることで長期的な成果の向上につながると指摘した。

「女性は心臓血管疾患のリスクを過小評価する傾向がある」とリドカー氏は言う。「食事、運動、禁煙は人生のもっと早い段階から最優先に考えなければならない」

その他の重要な戦略としては、ストレスを管理すること、タバコを避ける、または禁煙することなどがある。さらに、3つのバイオマーカーのいずれかが上昇している女性は、明らかになった特定の生物学的問題に対処するための特定の薬物療法について医師に相談すべきだとリドカー氏は述べた。

コレステロールを下げる薬が効く人もいれば、標的を絞った抗炎症薬、あるいはその両方が必要な人もいるだろうと同氏は述べ、「万能薬の時代は終わった。心臓病を促進するさまざまな経路を測定し、それに応じて介入を調整する必要がある」と付け加えた。

ニューヨーク市のマウント・サイナイ・フスター・ハート病院の心臓専門医で院長のディーパック・バット博士は、健康的な植物由来の食事、毎日の運動、体重管理からなる徹底的な生活習慣の改善は、LDL、Lp(a)、CRPの上昇中でも心血管疾患のリスクを軽減できる可能性があると述べた。同博士はこの研究には関与していない。

「人によっては、コレステロールを下げる薬が処方されるだろう」とバット氏は言う。「遺伝や炎症に大きく影響されると考えられているLp(a)を、新しい薬でどのように標的にするのが最善か、臨床研究が進行中だ」

オハイオ州立大学医学部コロンバス校の心臓血管疾患部門の医学助教授、ブレア・スーター博士は、LDLを測定する一般的な臨床検査は標準的な「コレステロールパネル」の一部であり、通常はCRPとLp(a)は含まれないと述べた。

「リスク要因や臨床検査を評価するこのような長期研究は、生涯にわたって患者に予防ケアをどのように指導するかを理解するために極めて重要です」とスーター氏は述べ、「LDLを標的とする優れた治療法は数多くある」と指摘した。

同氏は「心臓疾患のリスクを予測するのは難しい」と付け加えた。リスク評価には、家族歴、生活習慣や食事要因、基礎疾患、臨床検査などが含まれる。冠動脈カルシウムスコアなどの追加支援ツールもリスクの特定に役立つ。

「この研究は、より高度な心血管リスクマーカーの包括的なスクリーニングが、より早期かつ効果的な介入につながる可能性があることを示している」と、カリフォルニア州サンタモニカのパシフィック心臓研究所およびプロビデンス・セントジョンズ医療財団の顧問心臓専門医、リグヴェド・タドワルカー博士は述べた。

「これらのマーカーを認識することで、個人は医療提供者とより徹底した評価や話し合いを求めるようになる可能性がある。」