今週初め、共和党は2024年の政策綱領を発表した。これは、共和党の候補者と目されているドナルド・トランプ氏の2期目における国家の医療政策がどのようなものになるかを垣間見せるものだ。
詳細は不明ですが、 2024年共和党綱領 メディケアの保護と強化、医療費の削減、選択肢と競争の拡大、妊娠後期の人工妊娠中絶への反対などについて語っています。
バージニア州ペオニアン・スプリングスに拠点を置く保守系シンクタンク、ガレン研究所の創設者で所長のグレース・マリー・ターナー氏は、この文書には医療に関する内容がほとんど含まれていないことを認め、医療は経済の議論に「織り込まれ」ており、したがって「家族が経済的に安心できる状態に戻す」という全体的なビジョンに組み込まれていると示唆した。
これまでトランプ氏は処方薬のコスト削減と透明性、選択肢、競争の拡大に注力してきたが、これらはすべて政策綱領でも強調されていると彼女は述べた。同党はまた、社会保障とメディケアの保護、高齢者の長期介護、慢性疾患管理、在宅介護の支援を約束している。
党が言わないのは「『わかった、我々は医療制度全体に取り組み、改革するつもりだ』ということだ」とターナー氏は言う。「それに対する意欲はない」
したがって、この概要は規範的というよりも、「もしあなたが彼らに投票され、選ばれた人だったらどうするか」という質問に広く答えることを目的としている、とターナー氏は述べた。
ブライアン・ブレイズ博士、無党派の パラゴンヘルス研究所は、トランプ大統領の最初の任期を見れば、彼が2期目に何をするかが分かる、と述べた。
大統領として、彼は価格の透明性を拡大し、中小企業の医療オプションを増やし、340B支払い方針やサイト中立支払い方針の改革を含むメディケア支払い改革の制定を目指しました。
政策綱領にはメディケイドへの言及はないが、ブレイズ氏は、共和党は健常成人の就労要件や、償還率の平等化、すなわち連邦政府がオバマケアの「拡大対象者」に対して低所得の子どもや障害者よりも多く支払わないよう保証することに対して依然として「多大な共感」を抱いていると主張した。
ワシントンの右派系アメリカンエンタープライズ研究所の上級研究員ジョセフ・アントス氏もこの演説で意見を述べた。
「これらは本当に一般的な考えだ。『医療費と処方薬のコストは制御不能だ』。これに反対する人は、政治家でも誰も見つからないと思う」と彼は語った。
価格の透明性を高めることに関しては、「トランプ氏は実際にその実績がある」と彼は語った。
同氏は、第1次政権は病院や保険会社に詳細な価格情報を義務付ける規制を「押し通した」と述べた。
政策綱領で言及されている手頃な医療オプションに関しては、トランプ政権は標準的な保険に代わる「強力な代替手段」を持つことを支持した。例えば、 短期の部分補償プラン 医療費負担適正化法で義務付けられている給付の全範囲をカバーしていないその他の保険、および 医療費償還制度、 アントスは言った。
ニューヨーク市の左派系団体、アメリカ進歩行動基金センターの保健政策担当副社長、アンドレア・デュカス氏は、この政策綱領の内容は「非常に軽い」ものであり、それは意図的なものだと思うと述べた。
「しかし、実際に何が入っているか見てみると、 プロジェクト2025 [a wide-ranging conservative plan for government reform] …そこでは、医療に関する実際の計画がどのようなものであるかが、より明確に分かります。」
彼女はその目標には「[ing] インフレ抑制法は、アメリカの高齢者の処方薬の費用を一夜にして引き上げ、メディケイド給付金の上限を引き上げる可能性があります。 [and] 女性から無償の緊急避妊薬へのアクセスを奪う。」
プロジェクト25 ヘリテージ財団やその他の保守系シンクタンクを含むコンソーシアムです。 トランプ氏はこのグループから距離を置こうとしているが、 多くの元最高顧問が明らかに関与していたにもかかわらず。
ブルッキングス研究所の保健政策センターの客員研究員であるウェンデル・プリムス博士は、民主党が何百万人もの「不法移民」をメディケアの対象に加える計画を立てていると主張している共和党を非難した。
「我々は、言説で言われていることを実行していない。そして、もし [immigrants] 「メディケアに加入するということは、彼らが税金を払っており、合法的に加入しているということを意味する」と彼は語った。
中絶、体外受精
中絶問題に関して、共和党の綱領は、共和党が「生命の問題」に関して州の権利を保護し擁護するという誓約を強調し、 14番目の修正条項 「適正手続き」条項。この条項は、党が妊娠後期の妊娠中絶に反対する一方で、「出生前ケア、避妊へのアクセス、体外受精（不妊治療）を推進する母親と政策を支持する」ことを強調している。
個人的には中絶反対派であるターナー氏は、党の姿勢についてどう思うかと問われると、彼女の団体は中絶を医療問題というよりも「政治的に難しい問題」とみなしていると述べた。最高裁は中絶を各州の判断に委ねており、それはトランプ大統領の立場でもあるようだとターナー氏は述べた。
「連邦法が国民の合意を得て施行されると考えるのは非現実的だと思います。ですから、最も現実的で、私たちの観点から、あるいは [the perspective of] 「我が国の憲法の目的は、各州が自ら決定を下せるようにすることだ」とターナー氏は語った。
アメリカ産科婦人科学会（ACOG）の最高法務責任者兼顧問弁護士のモリー・ミーガン法務博士は、共和党の綱領が中絶や生殖の権利に関してより柔軟な姿勢を取っていると解釈する人は、その文書を誤解していると主張した。
共和党の綱領は「 卵 [v. Wade] そして、 ドブス 決断…. 同時に、基本的には母親と家族を支援すると主張しています。」
「私たちは次々と物語から知っている [ACOG members and staff] 「患者から、全国の女性たちが現在、基本的な生殖医療を受けることができていないという話を聞いています。それが彼女たちの命、健康、家族、決断を守るのです。そして、党の綱領がその功績を主張するのは奇妙なことだと思います」とミーガン氏は語った。
また、「憲法修正第14条を支持するという声明は、受精卵、胚、胎児に人格権のすべてを付与する人格法を支持することを意味します。そうすると、妊娠している女性の権利は…従属的になり、医療へのアクセスが悪くなります」と彼女は述べた。
憲法修正第14条を支持することと体外受精を支持することの間には緊張関係があるかと問われると、ミーガン氏は「両方を同時に行うことはできないし、中絶反対運動は両方を行いたくない。彼らは体外受精は制限されるべきで、受精卵の破壊は認められるべきではないと考えている。そうなれば体外受精の有効性、体外受精の費用負担、そしてご存知の通り、体外受精そのものに実際に影響が出るだろう」と答えた。
デュカスも同意した。「 [Supreme] 「この裁判所の判断は、実質的に行政機関がミフェプリストンを市場から撤去することで、裏口から中絶を禁止する法律を制定する道を開くものだ。胎児の人格が問題になるような状況になれば、避妊へのアクセスを含め、他のすべてが損なわれることになる」と彼女は語った。
デュカス氏は、この政策綱領の声明について「実際の政策目標を故意に曖昧にしている。女性を疎外しないためには、基本的に言葉のトーンを落とさなければならない。だから、皮肉なことに、そこに明確さが欠けている理由はかなり明白だと思う」と述べた。
共和党の綱領は一般的であり、有権者に訴えるために感情的な言葉を使用しているが、ミーガン氏は、それは党の生殖保健への取り組みについて非常に具体的な詳細を含むプロジェクト2025の「ある種、一般化された要約」であると主張した。
900ページを超えるこの文書は、連邦法や規則のすべてから「生殖の権利」や「生殖の健康」という言葉を削除することを提唱しているとミーガン氏は述べた。また、流産管理におけるミフェプリストンの役割を無視して市場からミフェプリストンを完全に排除することや、「中絶監視システム」の導入、そして中絶を目的としたあらゆる物品の郵送を禁止した1873年の法律であるコムストック法の復活も求めている、とミーガン氏は述べた。
ミーガン氏は、プロジェクト2025は本質的に、トランプ氏が当選した場合に可能な限り州および連邦レベルで施行される政策の「ロードマップ」を提供するものだと主張した。
トランプ氏が共和党全国大会で中絶について言及する可能性はあるかとの質問に対し、アントス氏は「彼はこの件について誰よりも沈黙しようとするだろうと思う……トランプ氏、あるいは国政に立候補している共和党員にとって最善の策は、中絶について触れないことだと思う」と述べた。