健康

不必要な抗生物質の使用を減らすために協力する

UNO アムステルダムでは、研究者と医療専門家が、22 の関連医療機関の日常業務と科学的知識を結び付けています。ローラ・ファン・ブールはそこで 10 年以上働いており、高齢者ケアにおける感染症と抗生物質の分野の疫学専門家です。彼女のモチベーションは、実際に何かを変え、ケアを改善することです。科学と実践の組み合わせが貴重であると考えるのもそのためです。「医療専門家とのコラボレーションは、実際には不可欠です。なぜなら、それが、どのような疑問があるのか、専門家が実際に物事をどう経験しているのか、そして知識介入を最も効果的に実施するにはどうすればよいのかを知る方法だからです。」高齢者における抗生物質の使用博士課程の学生だった彼女は、2011年以降、介護施設やケアホームでの抗生物質の処方について調査を行った。その結果、尿路感染症の疑いがある入居者の3分の1に、不必要な抗生物質が処方されていたことが判明した。行動の変化や「漠然とした」訴えがあった場合、尿検査があまりにも早く行われることが多く、細菌は検出されても、必ずしも尿路感染症とは限らない。抗生物質の使用は耐性につながる可能性があると、ローラ・ファン・ブール氏は言う。「抗生物質耐性は世界的に深刻化している問題であり、世界保健機関も警告しています。私たちは、たとえば、抗生物質で肺炎を治療できなくなったり、特定の手術ができなくなったりするリスクを負っています。」耐性に加えて、高齢者介護における不必要な抗生物質治療は、不必要な副作用や他の薬との相互作用の可能性があり、治療不足のリスクがあるため問題となっている。「行動の変化がみられる高齢者には定期的に尿検査が行われ、陽性であれば尿路感染症と診断されます。しかし、その行動の変化には、薬の副作用、脱水症状、単に体調が優れないなど、別の原因がある可能性も十分にあります。」 実践とのつながりを深めたい研究者のためのヒント 研究を始める前に実践を行ってください。質問を集め、研究の質問が実現可能かどうかをテストしてください。 自分が培った知識が必要かどうか、またどのような形で必要かを調査します。 培った知識を本棚に置いたままにしないでください。必ず実践に移してください。自分で行うこともできますが、たとえば興味グループなど、成果を活かせるパーティーを探すこともできます。 驚くべき結果UNOアムステルダムのローラ・ファン・ブールは、医療専門家や専門家協会Verensoとともに、高齢者に最も多くみられる感染症である尿路感染症に関する新たな知見の探求に取り組みました。最も重要な疑問は、この対象グループで尿路感染症を適切に診断するにはどうすればよいか、ということでした。この疑問から、Verensoガイドラインが生まれ、情報ポスター、教育ビデオ、ポケットカード、患者向けレター、観察チェックリストなど、現場で使用できる補助資料の開発と評価が行われました。「研究者として、観察チェックリストを自分たちで作成することは決して考えられませんでした。なぜなら、医療にはすでにたくさんのリストがあるとよく聞くからです。しかし、それでも必要性はありました。そのため、コラボレーションによって驚くべき成果が生まれ、知識製品の美しい展示が実現します。」研究者は、フォーカス グループ ミーティング、現場の人々とのインタビュー、評価について熱心に語ります。「彼らから学びたいこと、そして異なる意見が尊重されることを事前に示しておくと役立ちます。そうすることで、安全な環境が生まれます。私自身、医療従事者がガイドラインに従って仕事をしていないことが多いことを示したセッションは刺激的でした。それが受け入れられるでしょうか? しかし、抵抗はなく、肯定的な反応があり、翌日同僚と洞察を共有する意向がありました。」知識製品の実装現在、22 の高齢者介護団体が UNO アムステルダムに加盟しています。これにより、研究者と実践のつながりが確保され、オンラインの知識会議やテーマ別グループを通じて新しい知識を広めることもできます。「多くの研究は医療専門家の想像力を刺激します。なぜなら、彼らはすぐにそれを使って何かできるからです」と、ローラ・ファン・ブールは経験的に語っています。しかし、知識から実行へのステップは困難です。「研究者としての私にとって、重要な教訓は、実装には時間がかかり、私の責任は医療組織の玄関口まで及ぶということです。私は組織にできるだけ多くのツールを提供するよう努めていますが、最終的に実際に何かを実行できるのは組織です。その玄関口をもう少し広く開くにはどうすればよいか。UNO では、実装アドバイザー、コミュニケーション アドバイザー、教育アドバイザーがこれを支援しています。彼らは知識を実践に移すのをサポートし、知識を共有して組織の実装をサポートする構造的な活動も提供しています。」最後に、彼女は医療機関に次のようにアドバイスしています。「まず、組織内の問題の一覧表を作成し、その問題に対して何が必要かを検討してください。UNO には現在、多くのナレッジ製品がありますが、問題がどこにあるのか、そして何がその問題に当てはまるのかをよく検討してください。」 研究を始めたい医療従事者のためのローラ・ヴァン・ブール氏からのヒント やってみましょう！医療専門家として、あなたには多くの知識と関連する質問があります。 あなたの質問が練習のための目を見張るものになる可能性があることを認識してください。 あなたの経験を活かして、クライアントのために本当に改善しましょう。 組織内でのサポートを探しましょう。例えば科学委員会や 科学実践者。 #不必要な抗生物質の使用を減らすために協力する