に発表された研究によると、患者がラニビズマブ硝子体内注射（IRI）を受けた場合、6か月間にわたって視力が大幅に改善したという。 臨床医学ジャーナル.1 最良矯正率の改善が良好または不良であった患者に治療を使用した場合、網膜の感度と厚さも、ほとんどまたはすべての網膜領域で改善されました。 視力 (BCVA)。
網膜静脈分枝閉塞症（BRVO）は 40 歳以上の人々に影響を与える可能性があり、高血圧などのライフスタイルに関連する他の疾患を抱えている患者が原因で発生する可能性があります。 2011 年の時点で、米国、ヨーロッパ、アジア、オーストラリア全体で BRVO と診断された人は約 1,390 万人、RVO の影響を受けている人は 1,640 万人です。2 黄斑浮腫は BRVO 患者の視力に対する最大の脅威であり、網膜の感受性によって測定できます。そして視力。
この研究は、BRVOにおける黄斑浮腫の治療にIRIを使用した場合の患者の目の変化、特に視力、網膜の感度、網膜の厚さの変化を評価することを目的としていました。
東京医科大学（東京）において治療歴がなく、BRVOおよび黄斑浮腫に関連する視覚障害を患っている患者が研究の対象となった。 30歳以上で、眼科治療歴がなく、黄斑中心厚（CMT）が300μm以上で、最初の症状から3か月以内に検査を受け、症状が出てから一定期間の経過観察を受けている患者。少なくとも6か月のIRI治療が研究に含まれた。 別の眼疾患を患っている患者、過去に眼底レーザー治療または抗血管内皮増殖因子（VEGF）治療を受けた患者、目の手術歴がある患者、視力に影響を与える可能性のある眼疾患を患っている患者は研究から除外された。
網膜と視神経 | 画像クレジット: Memorisz – Stock.adobe.com
診断は IRI による治療前に確認されました。 漿液性網膜剥離（SRD）が存在するかどうかを判断し、CMTを計算するために、すべての参加者から光干渉断層撮影が収集されました。 すべての参加者は、自動視野検査とデジタル眼底イメージングを組み合わせた微小視野検査を実施しました。 これらはベースライン時と今後 6 か月間毎月実行されました。 網膜感度マップは、MP-3 マイクロペリメーターを使用して作成されました。
この研究には、BRVOによる黄斑浮腫を患った患者34名からの34の目が含まれていました。 上静脈の閉塞が参加者 19 名で見つかり、下静脈の閉塞が参加者 15 名で見つかりました。大多数の患者には全身性高血圧症が存在し、IRI 前の患者の半数には SRD が存在していましたが、これは 23.5% に減少しました。 6か月後。
6 か月後の IRI の平均 (SD) 数は 2.7 (0.9) で、BCVA は 1 か月の追跡調査後の 0.13 (0.18) から 6 か月の追跡調査後の 0.14 (0.25) に改善しました。 9つの黄斑サブフィールドすべてにおける網膜の厚さは追跡調査中に大幅に改善されましたが、網膜の感度は8つの網膜領域で改善されました。
BCVAの改善が良好でIRIを使用した患者では、9つの黄斑サブフィールドすべてで網膜の厚さが時間の経過とともに改善し、BCVAの改善が不十分な患者では8つのサブフィールドで網膜厚が改善し、6か月後にはすべてのサブフィールドでμmの減少が見られました(P = 外側の非遮蔽サブフィールドでは .014。 P 残りのすべてのサブフィールドで < .001)。
網膜感受性に関しては、BCVAの改善が良好な患者と改善が不十分な患者の間で有意な差が見つかりました。 非閉塞領域は、IRI使用後にBCVAが良好に改善した患者において、網膜感受性の点で有意に改善されなかった唯一の領域でした(P = 外側の非遮蔽領域では .176。 P 残りのすべての領域では < .001); BCVAの改善が不十分な患者では、6つの領域でのみ感度が改善されました。
平均年齢 (59.4 [9.1] 年 vs 64.8 [9.8] 年）、性別（男性 10 名、女性 8 名 vs 男性 6 名、女性 10 名）、黄斑浮腫の期間（28.1 年） [20.8] 日 vs 46.0 [33.4] 日)、IRI の平均数 (2.6 [1.0] 対2.9 [0.7]）、SRDの有病率（患者18人中8人対16人中9人）は、改善が良好なグループと改善が不十分なグループ間で有意な差はありませんでした。
研究にはいくつかの制限がありました。 追跡期間は短く、データは遡及的でした。 サンプルサイズが小さかったため、数値の背後にある力が不足していた可能性があります。 この分析では、単一の抗 VEGF 治療法が研究されました。 将来の研究では、他の種類の抗VEGF治療法を検討する必要があります。 光干渉断層撮影法では、外境界膜と楕円体ゾーンの変化を正確に評価できませんでした。 視覚関連の生活の質、および網膜過敏症と生活の質との関連性についてもさらに研究する必要があります。
IRI は 6 か月間で視力を大幅に改善し、9 つの網膜領域の網膜厚とほとんどの網膜領域の感度を改善する可能性があります。 IRI は、BCVA の改善が不十分な患者の網膜の感度と厚さにプラスの効果があることも判明しました。 これらの効果は網膜の部位によって異なる可能性があるため、IRI 使用中は視覚の改善を注意深く監視する必要があります。
参考文献
1715723895
#ラニビズマブ硝子体内注射により視力網膜感度が改善
2024-05-14 21:15:17