インプラントモデル。中央写真
歯科インプラントの治療に使う補綴材料に対する健康保険の保証範囲が広がる。保健福祉部は２７日午後、２０２４年第２５次健康保険政策審議委員会（以下「健康心」という）を開催し、こうした案件を議決した。健康心はこの日の会議で▲歯科分野保障性の拡大を議決し、▲健康保険の試験事業成果評価、▲健康保険の試験事業管理体系の改善案、▲医療費用分析委員会の活動結果報告などを議論した。
15歳以下の虫歯検査、3ヶ月ごとに1回健保適用
今回の委員会の議決により、健康保険に適用される歯科インプラント補綴材料が拡大される。現在健康保険が適用される歯科インプラントの場合、65歳以上の部分無歯科患者（一部歯がない患者）を対象に（1人あたり2個）、悪骨（顎骨）内に分離型植立材料で非貴金属導管（PFMクラウン）補綴修復で施術した場合にのみ健康保険が適用される。福祉部は「インプラント補綴材料が既存のPFMクラウンからジルコニアに徐々に転換されていることを考慮して、ジルコニア補綴材料も健康保険として適用することに決めた」と述べた。 PFMクラウンは金属プロテーゼの上にセラミックを塗った材料です。歯と似た姿で自然に施術されるというメリットがあるが、時間が経つにつれて歯茎が下がると補綴が現れ、歯と歯茎が黒く見える。ジルコニアはセラミックだけで作られた補綴材料だ。
また、小児青少年対象の虫歯検査の範囲も広がる。 「定量光型光器を用いた歯茎式検査」と呼ばれる検査で、歯茎食症（虫歯）疑い患者を対象に可視光線を歯に照らし、歯茎食症の診断補助および進行可否をモニタリングする。現在は5歳以上から12歳以下、6ヶ月間隔で1回健康保険適用されますが、▲誘致時期の場合、口腔ケア能力が低く、▲哺乳瓶の授乳などで歯茎食の発生の可能性が高い点▲5歳未満の場合、放射線撮影この不可能な場合が多いが、当該検査の場合、放射線ではなく可視光線を利用する点年齢を15歳以下に拡大し、実施間隔も3ヶ月に1回拡大することにした。
福祉部は「歯科インプラント補綴材料の拡大を通じて、65歳以上のお年寄りのインプラント補綴選択権が拡大され、現在5歳から12歳まで健康保険適用中の歯蝕検査の基準も拡大され、小児・青少年の口腔健康向上に貢献すると期待されています。」と明らかにした。
福祉部はこの日の会議で2024年12月に終了する「上級総合病院深層診察数価試験事業」と「重症小児在宅医療試験事業」など12件を2027年12月まで3年延長し、「精神疾患者持続治療」支援試験事業「中」急性期治療活性化試験事業」は本事業に転換することにした。
福祉部は、この日の健全性に費用ベースの数価調整を通じて数価の不均衡を解消するための2024年医療費用分析委員会活動の結果を報告した。委員会は、医療費用資料を健康保険政策決定に活用できるよう、検証・改善のために運営中の健全性傘下委員会で、2021年1月から活動中だ。委員会活動を通じて費用に基づく数が調整インフラを構築するための医療費用調査分析（７７の総合病院対象）を初めて実施し、その結果を報告したのだ。委員会は入院料など基本診療、手術・処置は相対的に少ない補償を受けており、検体・映像検査は多く補償しているという結論を下した。
政府は今年初め施行した第３次相対価値改編を通じて入院料及び手術・処置治療は引き上げ、検体・映像検査に対する加算を廃止し、数が不均衡を一部調整した。建政心はこの日医療現場を反映した迅速な数が調整のために改編周期を短縮（５～７年→２年）することに決めた。
福祉部は「今回の委員会活動を通じて費用基盤数が調整インフラを構築した」とし、「今後対象機関を拡大し、コスト調査体系を継続的に補完し、定期的かつ体系的な数が調整体系を確立できると期待する」と言った。
イースター記者 [email protected]
#65歳以上今ジルコニアインプラントも健康保険適用