まとめ
22歳のサミュエルさんの死はオーストリアに衝撃を与えた。 2月11日にウィーンから約100キロ離れたツヴェットルに埋葬されたこの青年は、新型コロナウイルス感染症後に出現した慢性疲労症候群に関連した極度の苦しみの中で2年近く生きてきた後、自殺幇助を選択した。
オーストリア世論に衝撃を与えた失踪事件
亡くなる数日前に、彼は自分の決断を公に発表した オンラインフォーラムで、絶え間ない痛みを説明し、彼の病気に対する認識が不十分であることを非難しました。彼の証言は国内に広く中継され、医学的、社会的、倫理的な議論の勃興に貢献した。
完全に依存するようになったこの若者は、光や騒音、長時間の社会的交流に耐えることができず、暗い部屋で暮らしていました。治療に当たっていた医師らによると、わずかな刺激で症状が急激に悪化したという。
彼の症例は、患者の年齢と問題の病理から極めて稀であり、目には見えないが深刻な障害をもたらす慢性疾患に苦しむ若い患者の状況を浮き彫りにした。
慢性疲労症候群、複雑かつ未だ議論の余地のある病態
慢性疲労症候群は、筋痛性脳脊髄炎 (ME/CFS) とも呼ばれ、休息しても治まらない、深刻で持続的な疲労感を特徴とする慢性疾患です。古典的な疲労とは異なり、運動不耐症、びまん性疼痛、認知障害、感覚過敏を伴います。
この病気は、多くの場合、単核球症や最近では新型コロナウイルス感染症などの感染エピソードの後に突然発症する可能性があり、これが特定の形態の長期にわたる新型コロナウイルス感染症と頻繁に関連していることを説明しています。研究者らは特に、ウイルス感染後の免疫機能障害や神経機能障害について言及しているが、メカニズムはまだ特定されていない。
実際、一部の患者は医学的認定を得るまでに何年も待たなければなりませんが、他の患者は自分の症状が精神疾患によるものであると誤って認識しています。しかし、機能的な影響は大きく、働けなくなり、社会的に孤立し、自主性が失われ、生活の質が著しく変化します。
慢性的な苦しみに直面した究極として提示された決断
公開された情報によると、サミュエルは急いで決断を下さなかったでしょう。彼の病歴には、大幅な改善が見られなかった複数の治療試験が反映されていました。
しかし、死にたいと思うのはそれだけで十分でしょうか？したがって、オーストリアは2022年1月1日から自殺幇助を認可したが、その条件は非常に厳しいと思われた。この制度は、重篤な病気や不治の病に苦しむ、情報に基づいた自由意志を表明できる成人のみを対象としています。
この手順には、いくつかの必須のステップが含まれます。二重の医学的評価（そのうちの 1 つは緩和ケア専門家によって実施されます）、その後、少なくとも 12 週間の反省期間が必要です。この期間は、需要の安定性を検証し、一時的な危機に関連する決定を除外することを目的としています。耐用年数が終了した状況では、この期間が短縮される場合があります。
さらに、患者の希望は、薬局による致死性製品の配達前に、公証人の前で検証される事前の指示書として正式に作成されなければなりません。したがって、サミュエルのケースは、身体障害はあるものの末期ではない病状を患っており、この法的枠組みの適用に関して新たな疑問を引き起こしている。
自殺幇助: 「カーソルをどこに置くか?」アレクシス・バーノド博士はこう反応する
Doctissimo から同様の状況について質問されたキュリー研究所の緩和ケア部門長、アレクシス・バーノッド博士は、死の補助制度全般の拡張について注意を呼び掛けた。
「予約による計画死の申請が正当であるかどうかを判断するのは私にはありません。しかし、2002年に確立された枠組みからはかけ離れた状況で計画死を組織することができたという話を身近で聞くと、背筋が寒くなります。」 彼は認めた。
また、アクセス基準を拡大する法律の段階的な進化も強調しました。
「私が目にしているのは、安楽死を法制化している国では、年齢や終末期の状況などの基準なしに、安楽死の可能性をますます多くの人に広げる改正が毎年行われているということです。そして今では、心理的苦痛と同じように主観的な基準である自分の人生が難しすぎると感じている人たちにも安楽死の可能性を広げているのです。それらすべてが世界を作っています。私たちはどこにカーソルを置くのでしょうか？」
最後に、彼は激しい苦しみに直面した人々の心理的脆弱性について次のように主張しました。
」死にたいと願う人は、非常に弱い立場にあり苦しみを抱えている人であることを、私たちは心に留めておかなければなりません。しかし、心理的苦痛に関しては、可逆性の問題が生じなければなりません。人はしばしば影響を受け、苦しめられ、両義的になります。そしてある日は死んで次の日は生きたいと思うかもしれない「彼が恐れているのは?虐待の危険性だ。
「人生の終わりに関する議論が、すべての人にとって自殺につながるようなことがあってはなりません。」
慢性疲労症候群とともに生きる: 再発明する日常生活
ME/CFS の経過は患者ごとに大きく異なります。徐々に改善する人もいれば、身体能力や認知能力が永久に制限されたままになる人もいます。この病気は多くの場合、段階的に進行し、穏やかな時期と悪化する時期が交互に繰り返されます。
根治療法がない場合、治療は主にライフスタイルの適応に基づいて行われます。治療は、痛みの軽減、睡眠の改善、心理的サポートに重点を置きます。
認知行動療法などの支持的なアプローチと同様に、専門家の監督による非常に進歩的な身体的再トレーニングが検討されることもあります。環境設計、休息、睡眠調節、社会的サポートも重要な柱となります。
ショックを超えて、劇的で大々的に報道されたサミュエルの症例は、慢性疲労症候群、特に長期にわたる新型コロナウイルス感染症に関連する重篤な症状についてのより深い理解と適切なケアの緊急性を思い出させます。
#22歳のとき彼は長期にわたる新型コロナウイルス感染症から解放されるために自殺幇助を選択した