英国の2型糖尿病患者には、国立医療評価機構（NICE）の最新ガイダンスに沿って、治療プロセスのかなり早い段階でナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT-2）阻害剤が提供されることになる。
NICEの分析によると、これにより心臓発作、脳卒中、腎臓疾患のリスクが軽減され、3年間で英国全土で約1万7000人の死亡を防ぐことができる可能性があるという。
第一選択治療としての SGLT-2 阻害剤
新たに 2 型糖尿病と診断された人の標準的な第一選択治療はメトホルミンです。新しいガイダンスでは、今後はメトホルミンとSGLT-2阻害剤を併用することが推奨されています。
SGLT-2阻害剤は血糖値を低下させ、腎臓と心臓に保護効果をもたらし、心臓イベントによる早期死亡の可能性を減らすことが臨床試験で示されています。
さらに、最も処方されている SGLT-2 薬の 1 つであるダパグリフロジンは、現在、臨床的に同等のジェネリック版として入手可能です。ダパグリフロジンのジェネリック医薬品による 2025/26 年と 2026/27 年の推定 NHS 節約額は 5 億 6,000 万ポンドになる可能性があります。
NICE相談
NICE 協議プロセスの一環として提出された、英国のプライマリケアデータにおける 2026 年の試験エミュレーションでは、英国の 60,000 人からのデータが分析されました。
その結果、SGLT-2阻害薬を処方された2型糖尿病患者は、代替血糖降下薬を処方された患者に比べて、平均3年間で早期死亡する可能性が24％低いことが判明した。
患者中心のアプローチ
新しいガイダンスは、約59万件の匿名化された記録を対象としたNICEの検査を受けて、女性、高齢者、黒人に対するSGLT-2阻害剤の処方が過少であることが多いことが判明したことを受け、治療を受ける患者をモニタリングすることを推奨している。
このガイダンスは、医療専門家が患者中心のアプローチをとることも奨励しています。同報告書では、専門家は治療を開始する前に各患者の心臓と腎臓の健康状態をチェックする必要があり、新しい薬は忍容性が良好であることを確認するために一度に1つずつ導入する必要があると述べている。
たとえば、40歳未満で2型糖尿病と診断された人は、心臓や腎臓の問題の生涯リスクが高いため、多くの人がGLP-1受容体アゴニストまたはチルゼパチドを治療計画に追加することで恩恵を受けます。
肥満の人には特定の推奨事項があり、GLP-1 受容体作動薬も推奨されます。セマグルチドは今後、動脈閉塞が原因で心血管疾患を患っている2型糖尿病患者にも推奨されることになる。
SGLT-2 阻害剤は、既存の腎臓病または心不全を持つ人々に特別な利点をもたらします。
参考文献
国立ヘルスケアエクセレンス研究所 (NICE)。成人の 2 型糖尿病: 管理。 2026. 利用可能日: 最終アクセス日: 2026 年 2 月 22 日。
ライアン・DK 他電子医療記録における試験エミュレーションを使用した証拠に基づくケアの強化: 2 型糖尿病患者におけるエンパグリフロジンの現実世界の影響。 BMJオープン糖尿病レスケア。 2026;14(1):DOI:10.1136/ bmjdrc-2025-005672。
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2026-02-22 16:05:00