麻疹を元に戻す唯一のもの

麻疹ワクチン接種がアメリカ人の間で一般的になって以来、流行の論理は単純だった。ワクチン接種率が低下すると感染が急速に増加する。ワクチン接種率が上昇すると、症例は減少します。米国は現在、その格言の前半を現実に生きている。

麻疹ワクチン接種率は ここ数年は着実に減少傾向にある;昨年1月以来、同国では過去30年以上で最大規模の麻疹の流行が2回記録されている。そのうちの 2 つ目は、サウスカロライナ州でまだ膨張中です。 875件以上の症例があり、その数は増え続けています。 4月には麻疹が流行 米国で再び風土病と宣言される可能性がある消滅から26年。

この格言の 2 番目の部分、つまりワクチン接種のリバウンドがいつ現れるのか、そしてそれがいつ現れるのかが「重要な問題だ」とフィラデルフィア小児病院の小児科医でありワクチン専門家であるポール・オフィット氏は私に語った。専門家は最終的には変化が起こると予想している。ワクチン報道は、多くの場合、ある種の影響を受けてきました。 恒常性維持力、その中でそれは死と苦しみに反応して沈み、そして跳ね返ります。たとえば2022年、ニューヨーク州ロックランド郡でワクチン未接種の男性がポリオで麻痺した数週間後、その家族は 1,000以上 ワクチン接種が不十分な子供たちは、予防接種を受けるようにというアドバイスに従った。

しかし、過去のアウトブレイクの際、地方、州、連邦レベルの保健当局は同じアドバイスを与えてきました。今すぐワクチン接種してください―大声で、はっきりと、そしてしつこく。 2026年、連邦指導者らがワクチンへのアクセスを積極的に縮小し、ワクチン専門家を解雇し、ワクチンの利点に疑問を投げかけているため、米国は麻疹のさらなる大流行の可能性に直面している。このような状況下では、多くの専門家は、より多くの病気、さらにはその最悪の結果に直面しても、より多くの保護が必要であると多くのアメリカ人を納得させることができるかどうか疑問に思っている。

昨年の今頃、西テキサス州とその周辺で麻疹の最初の大規模な発疹が発生した後、地元の多くの家族がワクチン接種を急いだ。 乳児への早期投与;今や西テキサス州よりも規模が拡大したサウスカロライナ州の流行地域の近くに住む家族の中には、無料のワクチン接種クリニックの利用を選択した人もいる。ウィスコンシン大学マディソン校の家庭医学医師でワクチン政策の専門家であるジョナサン・テムテ氏は、ウィスコンシン州など、こうした流行から遠く離れた州でも、医療従事者らはワクチン接種の増加を目の当たりにしていると語った。しかし、こうした関心の高まりは主にすでにワクチン接種に熱心で、国内情勢の悪化に伴い追加の保護を求めている人々に集中していると同氏は述べた。同時に、サウスカロライナ州の無料ワクチン接種クリニックの多くは、 出席率が悪かった;テキサス州西部で最悪の流行に見舞われた地域住民の一部は、 ワクチン接種を受けないという彼らの決定を支持した。

麻疹に対する防御は常に行われています 壊れやすい：流行を阻止するには、少なくとも92～95パーセントの接種率という非常に高いレベルのワクチン接種が必要である。そして、何年も安定していた後、麻疹・おたふく風邪・風疹（MMR）ワクチンの普及は進んでいます。 米国各地に点在するコミュニティで不均一に減少している コロナウイルスのパンデミックが始まった頃から、全国平均を引き下げます。 最近の研究 マウント・サイナイのアイカーン医科大学の医療経済学者、エリック・ゲン・ジョウ率いるチームの研究結果によると、北東部と中西部の多くの地域では一般にMMRワクチンの摂取率が高いが、テキサス州西部、ニューメキシコ州南部、南東部の田舎、ミシシッピ州の一部などの地域では、特筆すべきほどの予防措置が受けられていない。

こうしたワクチン接種の遅れの責任の一端は、新型コロナウイルスにある可能性がある。このせいで家族の小児科受診のルーチンが混乱し、予防接種が遅れたり受けられなかったりする結果となった。周氏によると、一部の家族ではこうした中断はすぐに解消されたが、他の多くの家族では中断が残り、たとえば医療や信頼できる健康情報に一貫してアクセスできる可能性が低い社会経済的地位が低い人々の間では遅れが続いているという。同時に、パンデミックはワクチン接種を含む公衆衛生政策をめぐる政治的溝を深めた。それ以来数年で、共和党は かなり躊躇している 民主党よりも 自分の子供たちに予防接種をする。 「新型コロナウイルスのパンデミックが、この永続的な乖離を生み出しました」と周氏は私に語った。

ワクチン接種が不十分な人々がいる地域は常に存在しており、 グループと一緒に追跡する 低学歴や低収入の人々、特定の少数民族に属する人々など、あらゆる種類の医療に参加する可能性が低い人々です。現在保健福祉省長官のロバート・F・ケネディ・ジュニアを含む反ワクチン活動家たちも、何年もかけてワクチンを広めてきた。 誤報 ワクチンについて。しかし、おそらく最も重要なことは、ワクチン接種状況が地域社会で集中していることです。これは、たとえば、子供たちが育てられているかどうかに密接に依存しています。 親自身も予防接種を受けている。新型コロナウイルス、誤った情報、政治的潮流の変化の最終的な影響は、ワクチン接種者と非ワクチン接種者との間の溝が広がっていることであり、これは、ワクチン接種を受けていない人々の90パーセントが感染すると推定されている麻疹にとって特に危険な問題である。

昨年、テキサス州西部で麻疹が発生した際、一部の専門家は、ウイルスによって誰かが死亡した場合、MMRワクチンに対する考え方が変わるのではないかと疑問を抱いていた。 2025 年の初めから、 ワクチン接種を受けていない3人 はしかで死亡しており、そのうち2人は幼い子供でした。しかし、この流行は長年ワクチンに不信感を抱いてきたいくつかの地方のメノナイトコミュニティを中心に発生したため、多くのアメリカ人はこれら3人の死亡をほとんど孤立した問題として扱っていたようだと、ノースカロライナ大学ギリングス国際公衆衛生大学院のワクチン行動専門家ノエル・ブリューワー氏は私に語った。 （ブリューワー氏は、ケネディ大統領が昨年グループを全面的に改革するまでは、CDCの予防接種実施に関する諮問委員会のメンバーだった。）

もっと広く言えば、この病気は依然として無害であるという誤解を招く評判があり、「たとえ感染しても大したことはない」とジョンズ・ホプキンス大学のワクチン行動専門家ルパリ・リマエ氏は語った。しかし、たとえ麻疹の重篤な転帰がもっと一般的だったとしても、さらに多くのアメリカ人が行動を起こそうとするかどうか、リマエ氏らは疑問を抱いていた。新型コロナウイルスワクチンは依然としてこの病気の最悪の結果からの保護を提供しているが、この冬のこれまでのところ、新型コロナウイルスワクチン接種を受けたのは成人のわずか17パーセント、子どもの8パーセントにすぎない。そして、通常、米国では季節性インフルエンザにより毎年数十万人が入院し、そのうち数万人が死亡しているにもかかわらず、インフルエンザワクチンの接種率は常に50％未満にとどまっている。麻疹の場合、「死亡者数が転換点となるのに十分なのは何人か?」オフィットは尋ねた。 「それは分かりません。」

むしろ、国の保健当局トップは人々に感染症の犠牲を受け入れるよう奨励してきた。トランプ政権は昨年の死者数に対し、ビタミンAによる栄養補給を促進しながら、重篤な病気、感染、伝播の予防に優れている麻疹ワクチンの利点について比較的生ぬるいメッセージで対応した。つい最近、CDCの新首席副局長ラルフ・エイブラハム氏は、麻疹が米国で流行する見通しについて「ビジネスを行うためのコストにすぎない」と述べた。先月、CDCは全アメリカ人に毎年インフルエンザの予防接種を受けるよう求める長年の勧告を終了した。その週の後半、ケネディ CBSニュースに語った インフルエンザの予防接種を受ける子供たちが減れば「良いこと」になるかもしれない、と。また、CDCのワクチン諮問委員会の新しい委員長であるカーク・ミルホアン氏は最近、MMRワクチンの必要性に疑問を呈し、病院の麻疹治療の設備が以前よりも充実していることもあり、麻疹のリスクはかつてよりも低くなっている可能性があると主張した。

電子メールでコメントを求められたとき、HHSのメディア対応次官補アンドリュー・G・ニクソンは、保健省が麻疹に対する国の対応を妨げているという考えに異議を唱え、「ケネディ次官補、CDCがリソースを急増させ、複数の州が2025年には麻疹流行の終息を宣言した」と書いた。同氏はさらに、「ケネディ長官やHHSの他の指導者らは、麻疹の蔓延を防ぐ最善の方法はワクチン接種であると一貫して述べてきた」と付け加えた。

の顧問 医療提供者連邦保健当局者ではなく、依然として人々が予防接種を受けるかどうかを予測するトップの人物である。しかし、過去にワクチンの普及率が揺らいだときは、各国政府が再びその水準を引き上げる鍵となってきた。たとえば、1970年代、百日咳ワクチンに対する安全性への懸念（後に誤りであることが判明）により、英国での接種率が急落し、一連の大規模感染症の流行が引き起こされた。 最終的な 政府主催のキャンペーンにより、ワクチン接種の落ち込みを数年に抑えることができた。 2010年代、カリフォルニア州では医療以外の予防接種の免除を求める家族の割合が上昇し、同州でのディズニーランドでの麻疹の流行を促進し、他の6つの州、カナダ、メキシコにも広がった。カリフォルニア州全体の MMR ワクチン接種率 95パーセントを超えました 新しい州法が学校への義務を強化した後でのみ。そして1990年代初頭、地元の保健当局は裁判所命令を得るという極端な措置を講じた後、その時までに少なくとも1,400人が罹患し、9人の子供が死亡したフィラデルフィアの麻疹の流行を終結させた。 地域住民に子供へのワクチン接種を強制する。

政府がワクチンへの支援を撤回すると、予防接種率が急上昇する可能性があります。 2013年、HPVワクチンに関する根拠のない安全性への懸念により、日本の保健当局は予防接種に対する国の強力な推奨を一時停止しました。この件に関する研究論文の共著者であるブリューワー氏によると、この措置により、思春期および十代の若い少女の間での摂取率は1年以内に約70～80パーセントから1パーセント未満に低下したという。日本はそれから10年近く経つまでHPVの推奨を復活させなかったが、その後、カバー率は元のベースラインの約半分にまで回復した。

保健省報道官のニクソン氏は、米国は現在、「信頼、教育、医師と患者の強い関係に頼ることで、義務なしで高いワクチン接種率を達成する」同国のアプローチに従っていると書いた。しかし、ケネディはまた、公に 落胆した人々 「専門家を信頼する」ことから。地元の医療提供者と相談しているリマエさんは、現在、彼女の連絡先が患者家族から聞いている最大の疑問は「誰を信じればいいのか？」だと語った。一方、CDCのウェブサイトは現在、ワクチンは自閉症を引き起こさないという広範で数十年にわたる科学的コンセンサスに矛盾している。

専門家らは、MMRワクチンの接種率が回復した場合、全国的に不均一に増加し、最も緊急にワクチン接種率を高める必要がある政治的に不況な地域を回避する可能性が高いと予想している。このように、ワクチン接種状況の自己強化的な性質は危険です。たとえ高度に保護されているグループが予防接種を倍増するとしても、ワクチン接種が不十分なグループは保護されないままになる可能性があります。ブリューワー氏は、重要な麻疹ワクチン接種基準値を下回る地域を十分に残しておけば、「確実に大規模な流行が繰り返されることになる」と述べた。西テキサス州とサウスカロライナ州はほんの始まりにすぎませんでした。今年は、麻疹によりさらに多くの人が罹患し、さらに多くの死者が出る可能性が高く、近い将来に発生する可能性があります。トランプ政権は、連邦政府の支援がない場合に米国のワクチン接種率がどれだけ回復力を持つかをテストしているが、麻疹に関してこれまでのところ出ている答えは「十分ではない」だ。