レボチロキシンはチロキシン (T4) の合成類似体で、内因性甲状腺ホルモンの産生が不十分であることを特徴とする甲状腺機能低下症の第一選択治療として使用されます。
高齢者がレボチロキシンを使用すると、TSHレベルが正常であっても骨量減少が増加する可能性があり、利益とリスクのバランスをとるための定期的なモニタリングと個別の治療の必要性が強調されています。
最近の北米放射線学会（RSNA）の年次総会で発表された調査結果によると、米国で高齢者に2番目に頻繁に処方される薬であるレボチロキシンは、骨量減少に関連している可能性があるという。
Synthroid を含む複数のブランド名で販売されているレボチロキシンは、チロキシンと呼ばれるホルモンの合成バージョンで、甲状腺機能低下症または甲状腺機能低下症の治療に一般的に処方されます。甲状腺機能低下症の人は、甲状腺自体が十分なチロキシンを生成しないため、疲労、体重増加、脱毛、その他の症状が生じることがよくあります。甲状腺機能低下症を治療せずに放置すると、重篤で致命的な合併症を引き起こす可能性があります。
米国人口の約7%にあたる約2,300万人のアメリカ人が毎日レボチロキシンを摂取しています。場合によっては、患者が長年にわたりレボチロキシンを服用していることがありますが、最初にそれが処方された理由、またはそれが今も必要であるかどうかは明らかではありません。
「データは、甲状腺ホルモン処方のかなりの部分が甲状腺機能低下症のない高齢者に与えられている可能性があることを示しており、たとえ治療が基準範囲の目標を目標にしている場合でも、その後の甲状腺ホルモンの相対的過剰に対する懸念を引き起こしている」と研究の筆頭著者であるエレナ・ゴトビ医学博士は述べた。メリーランド州ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学医学部の博士研究員。
いくつかの変動はありますが、甲状腺刺激ホルモン (TSH) の通常の基準範囲は、通常、1 ミリリットルあたり約 0.4 ～ 5.0 マイクロユニットです。過剰な甲状腺ホルモンは骨折リスクの増加と関連しています。
研究内容と方法
この研究では、ジョンズ・ホプキンス大学医療機関のラッセル・H・モーガン放射線科および放射線科学科と内分泌科との学際的な共同研究で、ゴトビ博士らは、レボチロキシンの使用と基準範囲内での高い甲状腺ホルモンレベルが関連しているかどうかを判断することを目的としていました。高齢の「甲状腺機能正常」成人、つまり甲状腺機能が正常な成人では、時間の経過とともに骨損失が増加します。
研究者らは、地域在住の高齢者を対象とした前向き観察コホート研究であるボルチモア老化長期研究（BLSA）を利用した。ゴトビ博士の研究には、少なくとも2回の受診と甲状腺機能検査が一貫して基準範囲内にある65歳以上の参加者が含まれていた。
骨密度スキャン (DEXA スキャン)。クレジット: 北米放射線学会 (RSNA) およびエレナ・ゴトビ医師
研究グループには、甲状腺機能正常レボチロキシン使用者81名（男性32名、女性49名）と非使用者364名（男性148名、女性216名）が含まれ、年齢中央値は73歳、初診時のTSHレベルは2.35であった。レボチロキシン使用者と非使用者の傾向スコアのマッチングでは、年齢、性別、身長、体重、人種、薬剤、喫煙歴、アルコール使用などの他の危険因子が考慮されました。
所見: レボチロキシンと骨量減少
「私たちの研究は、現在のガイドラインに従っている場合でも、レボチロキシンの使用は高齢者のより大きな骨量減少と関連しているようであることを示唆しています」と、共上級著者でジョンズ・ホプキンス大学放射線医学教授のシャドプール・デメーリ医学博士は述べた。
ジョンズ・ホプキンス大学内分泌学の共同上級著者で准教授のジェニファー・マンメン医学博士は、レボチロキシンを服用している成人は治療について医療提供者と話し合い、甲状腺機能検査を定期的に監視する必要があるとアドバイスしています。 「この集団におけるレボチロキシンの潜在的な副作用に対する治療適応の強さを比較検討し、リスクと利益の評価を実施する必要がある」と彼女は述べた。
会議: 第 110 回学術総会および北米放射線学会年次総会
他の共著者には、MBBS の Hamsa Ibad および Qian-Li Xue 博士がいます。
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2024-12-08 04:21:00