主食を強化すれば、最小限のコストで世界的な栄養素欠乏を劇的に減らすことができますが、格差は依然として存在しており、過剰摂取のリスクは、より賢明でバランスの取れた栄養戦略の必要性を強調しています。
勉強： 大規模な食品強化プログラムが微量栄養素不足に及ぼす影響とその実施コスト: モデリング分析。画像クレジット: udra11/Shutterstock.com
で発表されたモデリング研究によると、ガイドラインに基づいた食品強化プログラムの拡大は、微量栄養素欠乏症、特に鉄分とヨウ素欠乏症の蔓延を減らすことができる費用対効果の高い介入であるとのことです。 ランセット。ただし、食事の質を改善するには、補完的なアプローチが不可欠です。
欠乏に関連した健康リスク
微量栄養素のレベルが不十分だと、失明、知的障害、生産性の低下、成長不良、死亡に関連します。 4 つの微量栄養素 (鉄、亜鉛、葉酸、ビタミン A) のいずれかが欠乏すると、約 3 億 7,200 万人の 5 歳未満の子供と、妊娠していない生殖年齢の女性 12 億人が影響を受けます。他の多くの微量栄養素は、測定値の欠落により隙間をすり抜けます。
これにより、食事摂取データが代用として使用されるようになりました。既存の文献は、モデリング分析によると、ヨウ素、ビタミンE、カルシウム、鉄、いくつかのビタミンB群、およびビタミンCの摂取が40～50億人にとって不十分であることを示しています。ヨウ素などの一部の微量栄養素は塩やその他の主食に日常的に添加されているため、これらは過大評価される可能性があります。
大規模食品強化 (LSFF)
大規模食品強化 (LSFF) は、微量栄養素欠乏症の蔓延を減らすための公衆衛生戦略です。現在の推定では、これを実施している国の数は 150 以上です。強化食品は、塩、食用油から小麦粉、穀物まで多岐にわたります。現在、これらのプログラムはヨウ素欠乏症の 87% を予防しており、塩のヨウ素化は 1 人あたり 1 セントで最も安価です。
これらは、適切に設計され実行されれば、有望で費用対効果の高いアプローチであると思われます。しかし、ほとんどの研究が女性と未就学児に焦点を当てており、その影響は食生活やプログラムの実施に応じて国によって大幅に異なる可能性があるため、すべての人口グループにわたる世界的な影響は十分に定量化されていません。
今回の研究では、著者らは地球規模でのこれらのプログラムの影響と関連コストを理解することを目的としており、このような研究は初めてだという。彼らは、Global Fortification Data Exchange からのデータを使用して、要塞の基準、コンプライアンス、適用範囲を入力し、以前の影響の推定値を調整しました。このモデルは、13 の微量栄養素に焦点を当て、LSFF プログラムに合わせて調整し、モデル化された食事摂取量分布を使用して、185 か国にわたる不適切な摂取量を推定しました。
栄養強化により微量栄養素不足を軽減
研究者らは、強化を行わない場合と比較して、現在のプログラムでは年間70億人の栄養素の摂取不足（13の微量栄養素それぞれの摂取が不十分な人の数の合計）を防止できることを発見した。 5 つの強化食品全体でかかる費用は毎年 10 億ドル強、つまり一人当たり平均 18 セントになります。
ヨウ素の強化により33億人の摂取不足が解消され、鉄の強化により14億人の摂取不足が解消されたと推定されている。このようなプログラムにもかかわらず、386億件の不適切な摂取量が是正されず、食事の質とプログラムの範囲に大きなギャップがあることが浮き彫りになっています。
コンプライアンスの向上により、世界的な強化効果がほぼ 2 倍に
プログラム遵守率が少なくとも 90 % に向上すれば、効果はほぼ 2 倍になり、131 億人の不適切な摂取を防ぐことができます。費用は1人当たり23セント、年間総額34億8000万ドルとなる。ビタミンAが最大の摂取量増加者となり、世界中で11億人の摂取不足を防ぐことができる。
基準を調整すると利益は得られますが、コンプライアンスには及ばない
コンプライアンスの改善に加えて強化基準も満たされれば、さらに40億件以上、推定合計172億件の不適切な摂取が防止され、年間65億6000万ドル（1人当たり63セント）のコストがかかることになるが、多くの国がすでに推奨レベルを超えて強化しているため、その効果は小さくなるが。
コンプライアンス、強化、およびカバレッジ
上記の対策に加えて、強化対象範囲を包括的に拡大すれば、247億件の不適切な摂取を防止できる可能性がある。費用は年間91億9000万ドル、つまり1人当たり1.15ドルとなる。
この大部分は小麦粉強化に使用され、米粉は 25 % 未満、その他の食品はそれぞれ 1 ～ 8 % を占めます。これらのプログラムを最も費用対効果の高い方法で拡大するには、少数の工業的に製造された主食が広く消費されている対象範囲が限られている国をターゲットにする必要がありますが、利益の大きさは国民の食生活パターンやインフラによって大きく異なります。
過剰摂取の危険性
研究者らは、WHO（世界保健機関）のガイドラインに準拠し、監視体制を整える必要性も強調している。これらは、そのようなプログラムが各国のニーズに基づいており、過剰摂取という許容できないリスクを引き起こさないようにするのに役立ちます。これは主にヨウ素、セレン、亜鉛に当てはまります。
モデル化された変化により、世界人口の 15 % 以上がヨウ素と亜鉛の過剰摂取のリスクにさらされる可能性がありますが、このリスクは国によって不均等に分布しており、基準摂取量レベルとプログラム設計によって異なります。しかし、予防率と過剰摂取リスクの両方においては、国ごとに大きな違いがありました。
脆弱なグループには、追加の的を絞った栄養介入が必要です
これらすべての強化を行ったとしても、依然として209億件の不適切な摂取量が是正されずに残ることになる。これは、平均的な食事の質や入手しやすさの改善など、食品の栄養強化を補うための他のアプローチの必要性を示しています。
これには、母国の状況にある多様で栄養価の高い食品が含まれるはずですが、26 億人にとっては依然として経済的に手の届かないものです。幼い子供や妊娠中および授乳期の女性の増大するニーズを満たすために、追加の介入が必要になる場合があります。
制限事項
このモデルは、LSFF の到達範囲とコストについていくつかの有用な推定値を提供しますが、重要な制限があります。これは、各国の固定カロリー摂取量を前提としている Global Dietary Database に依存しているため、不正確さが生じる可能性があります。また、食糧農業機関の全国食糧収支データも使用していますが、これには食品廃棄物や小規模生産は考慮されていません。コンプライアンスは、プログラムの影響を誇張する可能性がある代用値を使用して推定され、欠落データも同様にバイアスを引き起こす可能性のある代用値を使用して埋められます。
さらに、分析では、複数の微量栄養素の供給に役割を果たしているにもかかわらず、生物強化およびサプリメントプログラムは除外されています。コストの見積もりは固定プレミックス価格に基づいていますが、大規模な導入では最大 48 % 削減される可能性があります。最後に、決定論的モデリング手法では、推定値の不確実性が取り込まれません。
栄養強化は食事の多様性とサプリメントと組み合わせる必要があります
LSFF は費用対効果が高く、拡張性の高い介入であり、高品質の食事を買う余裕がない、またはアクセスできない何十億もの人々を支援することができます。この研究では、安全を確保しながらプログラムの既存のギャップを埋めることができる 3 つのステップを評価しています。
これらのモデル化された推定値が実際の欠乏症を正確に反映していることを検証するには、客観的な微量栄養素の測定が必要です。さらに、将来の研究では、生物強化などの不足しているプログラムを含めたり、最も支援を必要としている国でのデータ収集を改善したりすることで、世界的なデータベースを強化する必要があります。
しかし研究者らは、このギャップを埋めるための包括的な政策の必要性を強調している。 「長期的な成功は、必須微量栄養素への公平かつ安全なアクセスを確保するための、食事の多様性、サプリメント、および堅牢な監視システムへの並行投資にかかっています。」
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#食品強化による恩恵はあるものの世界的な栄養格差は依然として存在する
2026-03-30 11:46:00