背景：
皮下（SC）インスリンは、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の管理における資源消費を削減するための静脈内（IV）インスリンの代替品として研究されています。ただし、SC プロトコルの実現可能性と安全性はカナダでは実証されていません。
方法:
この後ろ向きコホート研究では、軽度から中等度のDKAを患う非妊娠成人を対象に、カナダの大規模な三次医療センターでのDKAに対するIVまたはSCインスリン治療と、アニオンギャップ（AG）閉鎖までの時間および入院期間（LOS）との関連性を検討した。介入を必要とする低血糖症、低カリウム血症、および AG 再開の割合を治療群間で比較しました。
結果：
SC治療群と比較して、IV群ではAG閉鎖までの時間が短縮されました（AG閉鎖までの時間の中央値は、SC治療群の24.0時間と比較して、IV治療群では15.6時間でした（ハザード比調整後） [aHR] 0.65、95% 信頼区間 [CI] 0.45-0.92、p=0.02)。 IV 治療を受けた患者は、はるかに高い低血糖率を経験しました (SC 治療を受けた患者では 1.6%、IV 治療を受けた患者では 19.6%)。 SC治療を受けた患者は、IV治療を受けた患者と比較して低カリウム血症の発生率がはるかに低かった（調整されたオッズ比） [aOR] 0.35、95% CI 0.15-0.80、p=0.01)。しかし、どちらのグループも病院での LOS は同様であり、介入が必要な陰イオンギャップの再開率も同様でした。
結論：
これらの結果は、SC インスリンが安全であることを示唆しています。 SCインスリンでAGを閉じるには8.4時間長くかかる可能性がありますが、低血糖と低カリウム血症は少なくなり、病院でのLOSに差はありません。
キーワード:
糖尿病;糖尿病性ケトアシドーシス;静脈内インスリン。皮下インスリン。
#非妊娠患者における軽度から中等度の糖尿病性ケトアシドーシスの管理における皮下インスリンの安全性と有効性三次医療センターにおける後ろ向きコホート研究