バージニア州フォールズ教会 – あなたは登録していますか トリケアプライム？防衛保健機関は、西部地域のTricareプライム登録者の外来患者専門ケアへの紹介のための事前承認を得るための要件を放棄したことを知っておく必要があります。これは、Tricareを認める専門ケアプロバイダーが待つ必要がないことを意味します Viction あなたが発行した紹介を承認するため プライマリケアマネージャー 外来患者のケアを提供する前に。しかし、 プライマリケアマネージャーから紹介を受ける必要があります その専門ケアを受ける前に。
このプロセスは介して行われます 3月31日 2025年1月1日まで遡及しています。
「Triwestの紹介ポータルは、新しい紹介の処理に影響を与えた問題を経験しています」と、DHAの紹介管理の主題専門家であるTricare Health PlanであるJacob Sanchezは説明しました。 「Tricare Primeがあり、西部地域にいる場合、この放棄により、ケアを中断することなく専門サービスにアクセスできます。」
この権利放棄は次のように適用されません。
上記の4つのサービスのいずれかが必要な場合でも、Triwestはスペシャリストに会う前に紹介を事前に承認する必要があります。
この権利放棄期間中、あなたはあなたのTricarePrime計画の規則に従う必要があります。 米国ハンドブックのTricareの選択。 PCMが現在存在していなくても、PCMを見続けて専門ケアの紹介を受けることができます Triwestのネットワーク。
それで、何が違うのですか？
- 3月31日まで、Triwestがケアを求めるために紹介を処理するのを待つ必要はありません。紹介のコピーをPCMに依頼する必要があります。
- PCMに、地元のTricareが認可された専門家を推奨するように依頼できます。また、トリケアが認可されたプロバイダーであれば、以前に見た専門家を見ることができます。検索することもできます Triwestのプロバイダーディレクトリ お住まいの地域の専門家を見つけるために。
- 専門家に会ったら、1月1日から3月31日付けの紹介のコピーを持参してください。TricareWestRegion紹介承認免除書簡のコピーを持参することもできます。 www.tricare.mil/west。
注記： 民間のPCMを見た場合、彼らはあなたの紹介をあなたの専門家に電子的に送ることができるかもしれません。ただし、レコードのコピーを要求して保管する必要があります。
軍事病院や診療所内で専門的なケアを受けるプロセスは変更されていません。
PCMまたはスペシャリストがTricareネットワークにいるかどうかはわかりませんか？プロバイダーがもうaではない場合 Tricareネットワークプロバイダー、あなたはそれらを見続け、トリケアプライムに支払うことができます 自己負担。 ただし、それらはトリケアを許可する必要があります。 これは、それらが
- 国家によって認可され、国家組織によって認定された、または医学界の他の基準を満たす
- Tricareの下での利益を提供するために認定されています
彼らはTricareネットワークにいる必要はありませんが、ケアを受ける前にTricareが許可されているかどうかをプロバイダーに尋ねてください。
4月1日から、プロバイダーがまだa ネットワーク以外のプロバイダー そして、あなたの承認前に名前が付けられていません、あなたは支払う必要があります ポイントオブサービス料金。
4月1日から、スペシャリストに会うためにTriwestが承認したPCMからの紹介が必要です。
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